電針聯合中藥治療胸腰段椎體陳舊性壓縮性骨折疼痛臨床觀察

張愛群

（貴州省遵義市紅花崗區蝦子鎮中心衛生院中醫科，貴州 遵義 563125）

老年胸腰段椎體陳舊性壓縮性骨折是老年患者的多發病和常見病，其起病隱匿，多因腰背部疼痛就醫行影像檢查時發現。以腰背部疼痛為主，伴下肢的疼痛麻木，甚者生活不能自理[1]，目前可用PVP、PKP[2-3]手術治療，但存在一定的風險，且恢復時間較長。而近年中醫治療此病的方法亦較多，各種康復方法[4-5]和綜合治療[6-10]，都取有較好的療效。筆者用電針聯合中藥治療胸腰段椎體陳舊性壓縮性骨折疼痛取得滿意療效，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2015年6月至2018年12月我院住院患者，DR或CT檢查為胸腰段椎體陳舊性壓縮性骨折疼痛的患者，排除局部皮膚破損感染、新鮮骨折、合并嚴重的心腦腎疾病、腫瘤、精神病患者及暈針者。隨機分為治療組和對照組各30例。治療組男4例，女26例；年齡60～85歲，平均（72.4±4.3）歲；病程15天～15年，平均（6.7±2.9）年。對照組男5例，女25例；年齡61～84歲，平均（71.7±4.6）歲；病程1個月～14年，平均（6.6±2.8）年。兩組年齡、性別、病程比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均用電針治療。取被壓縮骨折椎體及其上下兩椎體的夾脊穴及雙脾俞、膈俞、腎俞，用75%的酒精消毒后，用0.3mm×25mm的毫針，快速刺入，得氣后接電針儀，用連續波，以患者耐受為度，留針30min。

治療組加用中藥治療。杜仲20g，續斷15g，桑寄生15g，熟地15g，當歸15g，川芎15g，沒藥12g，乳香12g，五靈脂15g，黃芪40g，黨參30g，山藥30g，骨碎補15g，雞血藤20g，三七15g。口干舌紅，脈細數加黃芩15g、丹皮20g，去熟地加生地30g；怕冷、舌淡白，脈沉細加桂枝、附子、細辛、干姜。日1劑，水煎，服3次。

兩組均10天為一療程，連續治療2個療程。

3 療效標準

參照《常見疾病的診斷與療效標準》[11]。治愈：腰背部疼痛消失，彎腰活動功能正常，生活能夠自理，能夠從事正常的工作。顯效：腰背部疼痛基本消失，彎腰活動功能基本正常，生活能夠自理，能夠從事正常的工作，但遇勞累則感覺腰背部輕微疼痛。好轉：腰背部疼痛緩解，彎腰活動功能稍受限，生活基本能夠自理，能夠從事一般的輕體力工作，但遇勞累則感覺腰背部疼痛加重。無效：腰背部疼痛無緩解，彎腰及翻身活動功能受限，生活不能自理。

4 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

胸腰段椎體陳舊性壓縮性骨折屬中醫“骨痿”、“腰痛”、“腰背痛”范疇。《靈樞·經脈》云：“足少陰氣絕則骨枯。”《素問·痿論》云：“腎氣熱，則背脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。”《素問·五臟生成》所謂“腎之合也，其榮在發，其主在脾。”《素問.上古真天論》曰：“女子七歲骨氣盛，齒更發長......七七天葵竭.....故行壞而無子。”《脾胃論·脾胃盛衰論》云：“脾病則下流乘腎，土克水，則骨乏無力，足為骨蝕，令人骨髓空虛。”人至老年，脾腎已虧，故治療當健脾益腎、活血化瘀、通絡止痛。電針夾脊穴及脾俞、膈俞、腎俞，可通絡止痛、健脾益腎。中藥方中杜仲、續斷、桑寄生、熟地、山藥補益肝腎，黃芪、黨參健脾益氣，當歸、川芎、沒藥、乳香、五靈脂、骨碎補、雞血藤、三七活血化瘀、通絡止痛。藥理研究證實，黃芪、黨參有增強免疫功能，改善微循環的作用，當歸、川芎、沒藥、乳香、骨碎補、雞血藤、三七有鎮定、鎮痛、抗炎及仰制血小板聚集及改善循環的作用[12]。中藥通過對全身性調節，使下丘腦-垂體-多個靶腺軸以及自主神經和免疫功能恢復，既能仰制骨吸收，又能促進骨形成[13]。電針聯合中藥治療胸腰段陳舊性壓縮性骨折疼痛療效較好。