五子衍宗丸合四君子湯加味治療少弱精子癥臨床分析

葉廣華，郭穎梅，黃自平

（廣東醫科大學附屬第三醫院/佛山市順德區龍江醫院，廣東 佛山 528318）

男性生殖健康會受到多方面因素的影響，除了先天性與器質性的病變，多數生殖功能與環境有一定的關聯[1]。家具行業屬于勞動密集型行業，無法進行完全自動化生產，生產環境存在難以避免的職業危害[2]。而家具生產行業的男性，多數有少弱精子癥[3]。本研究用五子衍宗丸合四君子湯加味治療少弱精子癥效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共66例，均為2017年9月至2018年10月我院治療患者，分為兩組各33例。對照組年齡25～34歲，平均（28.15±3.05）歲；病程2～5年，平均（3.88±0.54）年。研究組25～34歲，平均（28.32±3.11）歲；病程2～5年，平均（3.67±0.53）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合診斷標準；②性功能均正常；③有正常性生活，且同居1年未避孕。

排除標準：①女方婦科排卵異常、輸卵管檢查異常；②近3個月服用影響生殖功能的藥物；③勃起功能障礙。

2 治療方法

兩組禁煙禁酒，限制食用刺激性食物，用五子衍宗丸（北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠，國藥準字Z11020188）6g（60粒），日服2次，口服。

研究組加用四君子湯加味。枸杞子12g，菟絲子12g，覆盆子12g，五味子12g，車前子12g，黨參20g，茯苓12g，白術12g，炙甘草5g。氣虛加黃芪30g，腎虛遺尿加桑螵蛸10g、益智仁12g，心悸失眠加龍骨30g、牡蠣30g，腰疼痛加桑寄生25g、淫羊藿12g。為中藥免煎顆粒，水沖服。

兩組均治療3個月。

3 觀察指標

治療后禁欲5～7天，采用手淫法獲取1次排精的全部精液，留在清潔器皿內，標明采集時間，將精液置于37.0℃培養箱中，液化后進行精液分析[4]。

觀察動態參數，直線速度（VSL）、直線性（LIN）、平均路線速度（VAP）[5]。性激素，包括血清促卵泡生成素（FSH）、促甲狀腺激素（TSH）、睪酮（Cs）。

用SPSS19.0統計軟件進行數據處理，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組精子密度及液化時間比較見表1。

表1 兩組精子密度及液化時間比較 （±s）

表1 兩組精子密度及液化時間比較 （±s）

組別 例 精子密度（×106/mL） 液化時間（min） 精子活動率（%） A級精子（%） B級精子（%）對照組 33 45.52±10.25 70.52±12.05 40.52±10.22 18.63±4.05 13.52±3.05研究組 33 56.41±11.25 52.47±11.11 84.74±18.54 60.74±10.64 17.52±4.11 t-4.110 6.326 -11.999 -21.248 -4.490 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

兩組精液分析動態參數比較見表2。

表2 兩組精液分析動態參數比較 （±s）

表2 兩組精液分析動態參數比較 （±s）

組別 例 VSL[V/（μm·s）]LIN（η/%） VAP[V/（μm·s）]對照組 33 19.41±4.25 63.52±6.25 20.52±4.05研究組 33 24.52±4.85 55.41±5.45 27.63±5.11 t-4.552 5.618 -6.264 P 0.000 0.000 0.000

兩組治療前后性激素指標見表3。

表3 兩組治療前后性激素指標比較 （±s）

表3 兩組治療前后性激素指標比較 （±s）

組別 例 FSH（mIU/mL） TSH（ulU/mL） Ts（ng/mL）治療前 治療12周末 治療前 治療12周末 治療前 治療12周末對照組 33 2.76±1.23 2.76±1.11 1.23±0.56 1.46±0.75 16.34±4.22 18.43±6.11研究組 33 2.81±1.31 3.67±1.21 1.24±0.51 2.16±0.83 16.11±4.14 21.89±7.05 t -0.160 -3.184 -0.076 -5.595 0.223 -2.131 P 0.874 0.002 0.940 0.001 0.824 0.037

5 討 論

家具行業相關工作人員接觸油漆較多，而油漆含有的苯系物會對精子DNA造成一定的損傷，使精子畸形率增加，活力下降，數量減少，出現少弱精子癥[6]。

少弱精子癥主要是指精子數目每毫升少于2000萬，且精子活率低、精子畸形率高。而男性的生育能力主要在于一定數量正常形態前向運動的精子，因此精液中形態正常的精子，需要達到一定的數量，才能夠保證與女性輸卵管的結合[7]。因此治療男性不孕癥的關鍵在于改善精子活力、密度與活率。中醫認為少弱精子癥屬為腎虛精虧所致，生殖與發育會受到腎精氣盛衰的影響，因此需要保持正常的精子密度、活力，故治療當補腎益精。五子衍宗丸功效為滋補肝腎，可抗氧自由基、增強免疫力及保護睪丸生精。五子衍宗丸方中菟絲子溫腎壯陽力強；枸杞子填精補血；五味子五味皆備，而酸味最濃，補中寓澀，斂肺補腎。全方具有填精補髓、補益精氣之功，是治療男性不育的常用方劑。少弱精子癥多見氣血兩虛型，治宜補脾益氣養血，佐以補腎填精。四君子湯為補益劑，具有補氣，益氣健脾之功。

五子衍宗丸合四君子湯治療少弱精子癥可有效改善精子質量，提高性激素。