坤泰膠囊治療絕經綜合征對卵巢血流動力學的影響

司徒藹瑜，司徒靄球，羅 盈

（1.廣東省佛山市南海區羅村醫院中西醫結合婦科，廣東 佛山 528200；2.廣東省開平市中醫院供 應室，廣東 開平 529300；3.廣東省深圳市中醫院產科，廣東 深圳 518000）

絕經綜合征指婦女絕經前后出現性激素水平不穩定所導致的一系列軀體 及精神癥狀[1]。中醫治療經斷前后諸證不良反應相對較少、可以長期應用[2]。我院用坤泰膠囊治療絕經綜合征效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共120例，均為2018年3個月至2019年5月本院接受治療的患者，按隨機數字表法分為對照組和觀察組各60例。對照組年齡47～58歲，平均（52.7±3.5）歲；絕經時間1～6年，平均（3.7±1.1）年。觀察組年齡46～59歲，平均（52.6±3.5）歲；絕經時間1～7年，平均（3.9±1.2）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①年齡40～60歲，簽署知情同意書。②停經3個月以上或伴有月經紊亂[3]。③血雌二醇小于10～20pg/mL，FSH大 于40U/L。④符合中醫陰虛火旺證型。⑤無激素使用禁忌癥及3個月內未使用激素[4]。

排除標準：①合并內分泌、心血管、腦血管、肝腎和造血系統等疾病[5]；②合并精神疾病；③有激素治療禁忌癥；④合并生殖系統器質性病變。

2 治療方法

對照組：給予戊酸雌二醇片（拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司生產，國藥準字J20130006）1mg，1天1次口服，服藥3個月。

觀察組：給予坤泰膠囊（貴陽新天藥業股份有限公司，國藥準字Z20000083）4粒，1天3次口服，服藥3個月。

3 觀察指標

卵巢收縮期峰值流速（PS）、阻力指數（RI）和改良的庫珀曼評分。改良的庫珀曼評分。以癥狀的程度乘以癥狀指數計算評分，后者是固定的。癥狀的輕重程度從0～3分成4個等級，無癥狀是0，偶有癥狀為1，癥狀持續為2，影響生活為3。

用SPSS18.0統計軟件進行分析，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組治療前后卵巢收縮期PS比較見表1。

表1 兩組治療前后卵巢收縮期PS比較 （cm/s，±s）

表1 兩組治療前后卵巢收縮期PS比較 （cm/s，±s）

組別 例 治療前 治療后1個月 治療后2個月 治療后3個月對照組 60 5.1±2.2 6.0±2.4 6.8±2.5 7.5±3.0觀察組 60 5.3±2.1 7.7±2.6 9.1±2.9 10.3±4.4 t 0.509 3.722 4.653 4.073 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組治療前后卵巢收縮期RI比較見表2。

表2 兩組治療前后卵巢收縮期RI比較 （±s）

表2 兩組治療前后卵巢收縮期RI比較 （±s）

組別 例 治療前 治療后1個月 治療后2個月 治療后3個月對照組 60 1.16±0.53 1.08±0.49 1.01±0.43 0.95±0.37觀察組 60 1.14±0.50 0.91±0.42 0.85±0.36 0.77±0.31 t 0.213 2.040 2.210 2.888 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組治療前后改良庫珀曼評分比較見表3。

表3 兩組治療前后改良庫珀曼評分比較 （分，±s）

表3 兩組治療前后改良庫珀曼評分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后1個月 治療后2個月 治療后3個月對照組 60 4.3±1.0 3.9±0.7 3.4±0.5 2.7±0.3觀察組 60 4.4±1.1 3.1±0.4 2.2±0.3 1.3±0.1 t 0.521 7.686 15.941 34.293 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

5 討 論

絕經綜合征主要表現為月經不規律、精神狀態差，隨著病情持續，還會出現其他并發癥[6]。目前認為致病因素有如下幾點：①神經內分泌變化。卵巢功能衰退，導致雌激素含量較低，直接導致器官功能失常，出現多種退化性疾病。②免疫功能改變。隨著年齡增長，免疫調節功能無法與正常水平相比，白介素2（IL-2）活性水平明顯降低，而且E2水平也會相應下降，并與之呈正相關。③自由基影響。體內自由基與衰老關系密切，在圍絕經期，因為內分泌量出現較大波動，器官會發生衰退，脂質過氧化作用明顯增強，自由基清除酶活性降低。④社會心理因素。絕經期的出現與雌激素水平有一定聯系，而且圍絕經期女性往往會出現焦慮、抑郁等負面情緒，而且神經分泌反應增加了女性脆弱性，在社會因素、環境因素、生理因素影響下，更易出現焦慮和抑郁。⑤其他。血管輸縮因子作用、細胞凋亡也是圍絕經期出現的主要因素。

中醫認為婦女在“七七”之年，月經終止，部分女性“絕經”前后會出現一系列癥狀和體征，如月經紊亂、烘熱出汗、面目肢體浮腫、尿頻失禁等。

坤泰膠囊有滋陰養血、清虛熱、安神除煩的功效，主治腎陰不足、虛火內生導致的絕經前后諸證，可降低卵巢血流阻力，改善卵巢血流，從而改善各項臨床癥狀，療效較好。