氧化鋅軟膏聯合珍珠粉治療新生兒重度尿布皮炎臨床觀察

何 玲

（廣州中醫藥大學第一附屬醫院新生兒科，廣東 廣州 510405）

新生兒尿布皮炎，俗稱紅臀，可見于各類新生兒，以早產兒和低體重兒多見，是新生兒常見的皮膚損害性非傳染性疾病。由于新生兒皮膚發育不完善、排泄物刺激、常期使用尿布等諸多因素所導致，好發于會陰部、臀部和大腿內側皮膚，表現為潮紅、皮疹、破潰甚至潰瘍[1]。臨床上分輕度和重度[2]，重度是指局部皮膚除潮紅和皮疹外，還伴有皮膚破潰和斑片狀脫皮，嚴重者繼發感染，甚至引發敗血癥。我科用氧化鋅軟膏聯合珍珠粉治療新生兒重度尿布皮炎療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2018年1月至12月我院新生兒科住院治療合并重度尿布皮炎新生兒。男36例，女24例；日齡3～28d，平均（15±0.80）d；原發疾病新生兒高膽紅素29例，新生兒缺血缺氧性腦病6例，早產兒12例，吸入性肺炎8例，其它5例；重Ⅰ度[2]（皮膚破潰脫皮）43例，重Ⅱ度[2]（皮膚糜爛，表皮脫落，有繼發感染）17例。隨機分成對照組（重Ⅰ度、重Ⅱ度分別為22、8例）和實驗組（重Ⅰ度、重Ⅱ度分別為21、9例）各30例，兩組性別、年齡、病情、尿布皮炎程度比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對照組：2～3h更換尿布1次，期間有大小便及時更換。排便后溫水清洗臀部，用脫脂軟棉布拭干，動作輕柔，將新生兒置暖箱予 6L/min 無濕化純氧距離創面1～2cm 吹氧15min，日3次，之后用無菌棉簽蘸0.5 %碘伏溶液消毒創面，數分鐘干燥后再外涂薄層氧化鋅軟膏（陜西功達制藥，國藥準字H61023016）。

實驗組：新生兒護理同對照組，溫水清洗臀部后，創面吹干純氧，0.5 %碘伏溶液消毒，干燥后外涂薄層氧化鋅軟膏4g與珍珠粉0.3g的混合劑（白云山奇星藥業生產，批號18010）。

3 療效標準

連續治療3天、5天評價治療效果。評價標準參考文獻[3]。痊愈：皮膚破潰或糜爛處結癡并脫落，皮膚基本恢復正常。好轉：破潰或糜爛處干燥，創面縮小。無效：破潰或糜爛無改善或加重。

用SPSS20.0統計軟件進行處理分析。計數資料以（%）表示、用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

連續治療3天兩組治療效果比較見表1。

表1 連續治療3天兩組治療效果比較 例（%）

連續治療5天兩組治療效果比較見表2。

表2 連續治療5天兩組治療效果比較 例（%）

5 討 論

由于新生兒皮膚發育不完善，防御能力低下，用尿布包裹使會陰部形成相對密閉的空間，加上皮膚代謝分泌旺盛，排泄物的刺激，潮濕不透氣而易發尿布皮炎。

一旦發現尿布皮炎積極護理干預，在治療原發病的基礎上針對皮炎發展的不同階段采取相應的處理措施。比如吹氧、烤燈、0.5%碘伏消毒、涂氧化鋅、達克寧、蜂蜜膏、黃芩軟膏、珍珠粉等。用氧化鋅軟膏聯合珍珠粉治療新生兒重度尿布皮炎連續治療3天兩組治療效果比較，實驗組痊愈率明顯高于對照組，有效率實驗組高于對照組。連續治療5天實驗組的痊愈率略高于對照組。與江秀田[4]的肛周吹氧聯合復方氧化鋅軟膏治療新生兒尿布皮炎研究的有效性相吻合，也與徐月玲等[5]研究的局部氧療配合珍珠粉外涂治療新生兒紅臀的有效性一致。說明珍珠粉聯合氧化鋅軟膏運用于尿布皮炎，治療3天其療效比單用氧化鋅軟膏治療效果要好，而治療5天療效相當，說明聯合使用可縮短治愈時間。氧化鋅軟膏具有干燥、抗感染、保護作用，珍珠粉消炎、收斂、生肌、去腐[6-7]，兩者功效相長，聯合應用治療潰瘍皮膚療效更加顯著。

尿布皮炎的臨床護理一般以預防為主。在新生兒日常護理過程中應嚴格消毒隔離，用柔軟透氣的尿片，勤換尿布，保持會陰部清潔、干爽和衛生，有條件的盡可能暴露，及時正確清理排泄物。

[參與文獻]

[1]馬加寶，陳凱.臨床新生兒科學[M].濟南：山東科學技術出版社，2002：226.

[2]梅國建.兒科護理學[M].北京：人民衛生出版社，1999：56.

[3]楊娟娟，葉天惠.氧化鋅油聯合達克寧散治療新生兒尿布皮炎效果觀察[J].護理學雜志，2008，23（13）：68-69.

[4]江秀田.肛周吹氧聯合復方氧化鋅軟膏治療對小兒臀紅的影響[J].現代診斷與治療，2016，27（16）：3134-3135.

[5]徐月玲，熊小云，郭海云.局部氧療配合珍珠粉外涂治療新生兒紅臀的效果觀察[J].護理學雜志，2005，20（9）：31-32.

[6]賈博琦，魯云蘭.現代臨床實用藥物手冊[M].北京：北京醫科大學出版社，2001：911.

[7]李經偉，李療青，王樹政，等.中醫大詞典中藥分冊[M].北京：人民衛生出版社，1982：238.