綜合方法治療頑固性失眠療效觀察

姚莉莉

（河南省洛陽仁大醫院針灸理療科，河南 洛陽 471300）

本研究用針刺三陰交加梅花針叩刺聯合耳穴貼壓治療頑固性失眠效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共100例，均為2015年6月至2018年1月我院收治患者，隨機分為兩組各50例。實驗組男27例，女23例；年齡22～75歲，平均（55.23±4.20）歲；病程1～13年，平均（6.85±2.15）年；睡眠時間2～4h，平均（3.26±0.33）h。對照組男26例，女24例；年齡21～77歲，平均（56.17±3.58）歲；病程1～11年，平均（7.03±2.07）年；睡眠時間2.5～4h，平均（3.41±0.30）h。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：①容易興奮又容易疲勞，記憶力下降，注意力難以集中，對外界聲光過于敏感，回憶增多且控制不住，昏昏沉沉全身無力。②無精打采，反應遲緩，頭痛，記憶力不集中。③控制力減弱，容易激惹，急躁和發怒，煩惱，不稱心，不如意，自感力不從心，常常焦慮。④輕者入睡困難或睡而易醒，醒后不寐，連續3周以上；重者徹夜難眠，常伴有頭痛頭昏、心悸健忘、神疲乏力、心神不寧、多夢等失眠癥狀。

納入標準：①符合《中醫病證診斷療效標準》中頑固性失眠的診斷標準；②年齡18～80歲；③PSQI（匹茨堡睡眠質量指數）總分7分以上。

排除標準：①合并咳嗽、咳痰或其他對睡眠質量造成嚴重影響的疾病；②存在心血管系統疾病；③伴有神經疾病。

2 治療方法

對照組給予阿普唑侖口服，根據具體癥狀調整劑量，避免出現藥物成癮性。

實驗組用針刺、耳穴貼壓、梅花針治療。①針刺：取三陰交穴，平補平瀉法針刺，得氣后留針30min。同時取百會穴、安眠穴、內關穴、神門穴，針刺，每周2次。②耳穴貼壓：取腦穴、內分泌穴、交感穴、皮質下穴、心穴、神門穴，將王不留行貼壓耳穴上，膠布固定。心脾兩虛（失眠多夢、心悸怔忡、健忘、倦怠乏力、海腦空虛、神疲懶言）加小腸穴、脾穴，陰虛火旺（失眠盜汗、五心煩熱、眩暈、口燥咽干、入睡后易驚醒）加腎穴、肝穴，肝郁化火（面紅目赤、頭暈脹痛、急躁易怒）加三焦穴、肝穴，痰熱內擾（焦躁不安、心悸心煩、脈滑數、舌紅苔黃膩）加大腸穴、脾穴，心膽氣虛加膽穴、肝穴。每次取3～4穴，交替進行，每天按壓3次，每次按壓2min，每3～5天更換1次。③梅花針叩刺：取腎俞穴、脾俞穴、肝俞穴、膈俞穴、心俞穴，皮膚及針具消毒，循經叩刺，以膀胱經、督脈為主，從上至下實施叩刺，通過手腕之力垂直對皮膚叩打，以局部皮膚出現潮紅為宜，不可滲血，每天治療1次。

兩組療程均為4周。

3 觀察指標

睡眠質量：用PSQI量表評價，主要包括日間功能、安眠藥物、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時間、入睡時間、主觀睡眠質量以及總分，每項0～3分，分數越高表示睡眠質量越差。

用SPSS21.0統計學軟件處理分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

治愈：睡眠正常，較易入睡，睡眠時間7～8h，相關癥狀消失。好轉：睡眠接近正常，相關癥狀好轉，睡眠時間5～6h。無效：失眠癥狀未改善，或癥狀加重。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組睡眠質量比較見表2。

表2 兩組睡眠質量比較 （分，±s）

表2 兩組睡眠質量比較 （分，±s）

組別 例 日間功能 安眠藥物 睡眠障礙 睡眠效率 睡眠時間 入睡時間 主觀睡眠質量 總分實驗組 50 1.40±0.30 1.05±0.25 1.15±0.15 1.60±0.35 1.25±0.40 1.55±0.25 1.20±0.35 10.90±0.35對照組 50 1.65±0.35 1.35±0.35 1.55±0.20 2.00±0.25 1.50±0.50 2.00±0.22 1.75±0.25 12.80±0.55

6 討 論

頑固性失眠多數是因為陰陽失調所致。針刺可疏通經絡、扶正祛邪、調和陰陽，改善睡眠質量。三陰交穴屬足太陰脾經，腎脾肝三經交會穴，針刺不僅可補腎健脾，且可寧心安神[3]。

王不留行有消腫止痛、活血痛經作用，耳穴貼壓可刺激經絡穴位，起到養血安神之效。背俞穴有調節五臟六腑作用，可調補陽氣，宣通氣血，從而治愈失眠[4]。

梅花針背俞穴叩刺，可激發經氣，促進經氣的運行，使經絡疏通，氣血調和[5]。

針刺、梅花針叩刺及耳穴貼壓治療頑固性失眠效果較好。