清肝定驚湯輔治小兒高熱驚厥療效分析

余家瑩

（廣東省廣州市番禺區新造醫院，廣東 廣州 511400）

高熱驚厥指小兒在感染疾病早期其體溫突然升高進而誘發的驚厥癥狀。幼兒因身體抵抗能力較弱，當出現急性感染時會增加神經細胞代謝和氧氣耗量，而神經系統長期處于興奮狀態，幼兒腦部因發育不全無法耐受這種強烈的興奮刺激，則會出現面部肌肉和四肢的強直性，進而出現陣攣性抽動，若治療不及時，高熱驚厥反復發生會對嬰幼兒的腦組織發育產生嚴重影響，甚至導致其智力降低[1]。既往臨床針對高熱驚厥多以控制驚厥、降低體溫、預防復發等為主要原則，藥物多選用為止驚、鎮靜以及退燒藥物，并在其中輔以對應護理措施，以達到改善癥狀的效果[2]。但長期實踐顯示，西藥治療雖能夠取得一定效果，但用藥后容易出現不良反應，進而影響預后[3]。本研究輔治用清肝定驚湯輔治小兒高熱驚厥療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2017年8月至2018年10月我院就診并確診為小兒高熱驚厥的患兒，隨機分為觀察組和對照組各30例。觀察組男20例，女10例；年齡7個月～8歲，平均（4.16±1.13）歲；疾病類型為急性上呼吸道感染10例，支氣管肺炎10例，急慢性支氣管炎5例，急慢性腸胃炎3例，其他2例。對照組男21例，女9例；年齡6個月～8歲，平均（4.21±1.07）歲；疾病類型為急性上呼吸道感染11例，支氣管肺炎9例，急慢性支氣管炎6例，急慢性腸胃炎2例，其他2例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①既往存在高熱驚厥病史且再次出現發熱；②體溫大于等于38℃；③患兒家屬知情同意；④符合《現代實用兒科診療指南》[4]以及《小兒神經系統疾病》[5]中關于小兒高熱驚厥的相關診斷標準；⑤既往無藥物過敏史。

排除標準：①既往存在嚴重神經系統疾病；②合并腫瘤和顱內感染以及器質性病變；③過敏體質；④合并嚴重心腎功能障礙；⑤合并言語意識障礙。

2 治療方法

兩組均實施常規西醫治療，即氧氣支持、抗感染、物理退燒和控制驚厥等藥物處理。口服地西泮（山西昂生藥業有限責任公司，國藥準字H14021559）1～2.5mg，日3～4次，7天為一療程。

觀察組加用清肝定驚湯治療。藥用天麻、雙鉤藤、霜桑葉、僵蠶各6g，水牛角片、生甘草3g，生地9g，生白芍7g，川貝母12g，竹茹8g，滁菊 花10g。取水1500mL煎取300mL，早晚溫服，日1劑，7天為一療程。

兩組同時治療4個療程。

3 觀察指標

退熱時間和驚厥消失時間，不良反應發生情況。

用SPSS22.0軟件分析處理，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

參照《中醫內科病證診斷療效標準（三）》[6]。顯效：煩躁、發熱等癥狀消失，體溫恢復正常，無驚厥發作。有效：煩躁和發熱等癥狀顯著改善且體溫基本恢復。無效：癥狀無任何變化，高熱不退，出現驚厥。

5 治療結果

兩組臨床癥狀消失時間比較見表1。

表1 兩組臨床癥狀消失時間比較 （±s）

表1 兩組臨床癥狀消失時間比較 （±s）

組別 例 退熱時間 驚厥消失時間觀察組對照組3.37±1.12 6.48±1.41 9.460 0.000 30 30 t P--24.64±4.12 33.18±4.66 7.520 0.000

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 （%）

兩組不良反應發生情況比較見表3。

表3 兩組不良反應發生情況比較 例（%）

6 討 論

高熱驚厥是兒科常見的急危重癥，多見于年齡在6個月～4歲的幼兒。目前，臨床將高熱驚厥主要分為兩個類型，即感染性驚厥和非感染性驚厥，臨床表現以全身或局部肌肉發生不能自己控制的收縮以及意識障礙為主，且多反復發作，嚴重影響患兒的身心健康[7]。地西泮是一種長效苯二氮?類藥，對中樞神經系統有著強烈的抑制作用。此外，藥理研究發現，地西泮還具有一定的抗焦慮、抗驚厥和鎮靜催眠的作用。其中，抗驚厥作用機制主要是通過增強突觸前抑制，抑制皮質-丘腦和邊緣系統的致癇灶引起癲癇活動的擴散，進而達到治療目的[8]。

高熱驚厥屬中醫“急驚風”范疇。多由熱盛侵襲所致，治療當以清熱為原則[9]。清肝定驚湯組成包括天麻、雙鉤藤、霜桑葉、僵蠶、水牛角片、甘草、生地、白芍、川貝母、竹茹和滁菊花。方中天麻息風定驚，雙鉤藤清熱平肝、熄風止痙，霜桑葉疏散風熱、清肺潤燥，僵蠶息風止痙、祛風止痛、化痰散結，水牛角片清熱涼血、定驚解毒，甘草益氣補中、緩急止痛，生地清熱涼血、益陰生津，白芍能鎮痛、鎮痙、祛瘀、通經，川貝母清熱潤肺、化痰止咳、散結消腫，竹茹清熱化痰、除煩、止嘔。諸藥合用，清補并用，使熱出驚止[10]。研究發現，觀察組癥狀消失時間以及住院時間低于對照組，總有效率高于對照組，其不良反應發生率低于對照組，說明清肝定驚湯治療小兒高熱驚厥安全有效。

綜上所述，清肝定驚湯輔治小兒高熱驚厥效果較好，安全性高。