中西藥合用治療急性鼻竇炎臨床觀察

汪 娟

（湖北省武漢市第一醫院，湖北 武漢 430030）

急性鼻竇炎為耳鼻喉科臨床常見病，主要因上呼吸道感染所致[1]，若不及時干預易進展為慢性鼻竇炎，對患者產生嚴重負面影響[2-3]。我院用魚腥草鼻用噴霧劑聯合羥甲唑啉鼻噴霧劑及頭孢丙烯治療急性鼻竇炎療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共40例，均為2016年8月至2018年4月我院收治的急性鼻竇炎患者，隨機分為觀察組和對照組各20例。觀察組男12例，女8例；年齡20～65歲，平均（38.69±2.65）歲，急性發病時間為1～5天，平均（2.65±0.61）天；癥狀表現為鼻塞9例，打噴嚏12例，流涕5例，嗅覺減退5例。對照組男11例，女9例；21～64歲，平均（38.72±2.59）歲，急性發病時間為1～6天，平均（2.70±0.65）天；癥狀表現為鼻塞8例，打噴嚏11例，流涕5例，嗅覺減退4例。兩組資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：符合《中醫內科常見病診療指南》中制定的標準。①急性發病，病程少于10天；②存在鼻塞、流涕、膿涕、惡風發熱、前額和（或）面部疼痛等癥狀；③鼻內肌膜鮮紅且紅腫；④嗅覺功能減退或喪失；⑤鼻腔檢查顯示存在鼻黏膜充血、水腫和膿性分泌物等；⑥口腔檢查顯示存在后鼻孔濃涕；⑦X線鼻竇攝片可見陽性表現。

納入標準：①年齡大于等于20歲；②病程時間少于10天；③臨床資料齊全，且依從性良好及自愿配合研究。

排除標準：①存在藥物過敏史；②合并氣管炎、支氣管炎、器質性疾病及惡性腫瘤；③精神異常、溝通障礙、妊娠期或哺乳期；④臨床資料不全。

2 治療方法

兩組均口服頭孢丙烯（廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠，國藥準字H20052514）7.5mg/kg，病情較嚴重者可適當增加藥量至15mg/kg，每天2次，分早晚2次服用。同時用羥甲唑啉鼻噴霧劑（杭州民生藥業有限公司，國藥準字H20066792）噴鼻，每側1～3噴，每天2次，連續治療2周。

觀察組加用魚腥草鼻用噴霧劑（上海六合堂生物科技項城制藥有限公司，國藥準字Z41021439）噴入，最大給藥劑量為每次25mL，每天2次，連續治療2周。

3 觀察指標

療效、炎癥因子水平、中醫主要癥狀積分、復發率及不良反應發生率。

中醫主要癥狀積分用計分法對鼻塞、流涕、打噴嚏、嗅覺減退、鼻黏膜紅腫、頭痛進行評估，計分制為0～3分，0分、1分、2分、3分分別表示無、輕度、中度、重度，評分越高表示則癥狀越嚴重。

用SPSS21.0軟件分析處理，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準[4]

臨床治愈：用藥3天內癥狀減輕，7天內癥狀積分為0分。顯效：用藥7天內癥狀及體征明顯改善，癥狀積分減少2/3以上。有效：用藥7天內癥狀及體征有所改善，癥狀積分減少1/3以上。無效：未達到有效標準。

5 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組炎癥因子指標比較見表2。

表2 兩組炎癥因子指標比較 （±s）

表2 兩組炎癥因子指標比較 （±s）

組別 例 IL-6（ng/mL）C反應蛋白（g/L）治療前 治療后 治療前 治療后對照組 20 25.50±3.33 14.78±2.95 12.44±2.32 7.30±1.15觀察組 20 25.46±3.30 8.16±0.42 12.36±2.30 4.42±0.29 t - 0.038 9.936 0.110 10.860 P - 0.970 0.000 0.913 0.000

兩組中醫主要癥狀積分比較見表3。

表3 兩組中醫主要癥狀積分比較 （分，±s）

表3 兩組中醫主要癥狀積分比較 （分，±s）

組別 例 鼻塞 流涕 打噴嚏治療前 治療7d后 治療前 治療7d后 治療前 治療7d后對照組 20 2.60±0.24 1.20±0.20 2.30±0.30 1.03±0.19 2.05±0.30 1.01±0.12觀察組 20 2.65±0.26 0.54±0.36 2.32±0.32 0.42±0.16 2.02±0.26 0.35±0.10 t - 1.095 12.414 0.204 10.983 0.338 18.896 P - 0.276 0.000 0.840 0.000 0.737 0.000

兩組中醫主要癥狀積分比較見表4。

表4 兩組中醫主要癥狀積分比較 （分，±s）

表4 兩組中醫主要癥狀積分比較 （分，±s）

組別 例 嗅覺減退 鼻黏膜紅腫 頭痛治療前 治療7d后 治療前 治療7d后 治療前 治療7d后對照組 20 2.32±0.18 1.10±0.10 2.40±0.17 1.05±0.10 2.23±0.18 1.02±0.11觀察組 20 2.36±0.15 0.41±0.12 2.42±0.15 0.38±0.12 2.29±0.19 0.40±0.16 t - 0.763 19.755 0.395 19.182 1.025 14.280 P - 0.450 0.000 0.695 0.000 0.312 0.000

兩組不良反應發生率及復發率比較見表5。

表5 兩組不良反應發生率及復發率比較 例（%）

6 討 論

急性鼻竇炎屬于耳鼻喉科常見病和多發病，一年四季均可發病，以鼻塞、膿涕、打噴嚏、頭痛等為主要癥狀，嚴重影響患者的日常生活[5]，目前臨床尚無徹底治愈疾病的方法，只能控制和對癥治療[6]。

藥物療法是治療急性鼻竇炎的常用手段，本研究對急性鼻竇炎患者實施魚腥草鼻用噴霧劑聯合羥甲唑啉鼻噴霧劑、頭孢丙烯治療取得了較好的療效。其中頭孢丙烯屬于臨床常用的頭孢菌素，具有抗菌譜廣、抗菌活性強等優勢，不僅能有效阻止機體合成細菌細胞壁，還能有效促進細菌自我凋亡，對控制細菌感染具有較積極的作用[7]。羥甲唑啉鼻噴霧劑能有效激動血管α1受體，從而引起血管收縮，達到減輕炎癥反應的目的，對緩解充血和水腫具有較積極的作用。魚腥草有清熱解毒、消腫療瘡功效，現代藥理研究表明[8]，該藥物具有抗病毒、抗菌、提高機體免疫力等作用。上述藥物聯用具有較好的協同作用，可增強療效，控制病情進展。

研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組，且觀察組治療后IL-6、C反應蛋白水平低于對照組，提示在羥甲唑啉鼻噴霧劑、頭孢丙烯治療的基礎上加用魚腥草鼻用噴霧劑可顯著減輕機體炎癥反應，增強療效。觀察組治療7天后鼻塞、流涕、打噴嚏、嗅覺減退、鼻黏膜紅腫、頭痛積分低于對照組，且不良反應發生率及復發率明顯低于對照組，提示加用魚腥草鼻用噴霧劑可加快癥狀緩解度，可降低發生不良反應的機率，復發率更低。

綜上所述，魚腥草鼻用噴霧劑聯合羥甲唑啉鼻噴霧劑、頭孢丙烯治療急性鼻竇炎可增強療效，改善癥狀，有效減輕炎癥反應，減少復發，安全性較高。