加味桃紅四物湯聯合左氧氟沙星治療慢性前列腺炎效果觀察

王 盾，劉素容

（四川省樂山市犍為縣中醫醫院，四川 樂山 614400）

慢性前列腺炎表現為尿痛、尿急、尿頻等臨床癥狀，患者多伴有不同程度的焦慮，給身心健康和生活質量造成了嚴重影響[1]。臨床中將其分為慢性細菌性與非細菌性兩種類別，老年慢性前列腺炎多見于非細菌性，病因相對復雜，可能與排尿功能、心理、內分泌、免疫機制等相關。本研究用中西醫結合的方法治療老年慢性前列腺炎效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共90例，均為2016年8月至2018年4月我院診治的老年慢性前列腺炎患者，隨機分為實驗組和對照組各45例。實驗組年齡56～80歲，平均（68.42±6.78）歲；病程1～13年，平均（6.58±1.21）年；輕度10例，中度23例，重度12例。對照組年齡57～78歲，平均（68.39±6.75）歲；病程1～12年，平均（6.21±1.41）年；輕度11例，中度23例，重度11例。兩組臨床資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準；①符合美國國立衛生院制定的慢性前列腺炎診斷標準；②表現為下腹疼痛、墜脹、尿道灼熱、尿頻、尿急等癥狀；③自愿加入本實驗。

排除標準：①急性尿道疾病；②尿道狹窄疾病；③前列腺腫瘤疾病。

中醫診斷標準：中醫診斷標準根據《前列腺疾病中西醫結合診治》中相關前列腺炎診斷標準。存在小腹脹痛不適，尿頻、尿急、尿不盡，余瀝不盡肛門灼熱，舌質紅，脈弦滑。

西醫診斷標準：前列腺表面不平或者不對稱，并出現不規則硬結，質地失去彈性；前列腺液檢查示WBC＞10個/Hp，卵磷脂小體消失；細菌學結果呈陰性，pH值升高。

中醫辨證分型：主癥狀為陰囊潮濕、尿道伴有灼熱感，睪丸墜脹，脈滑數，舌質紫暗；次癥為尿痛、尿急、尿頻，尿道滴白。

2 治療方法

兩組均用左氧氟沙星（湖北遠大天天明制藥有限公司，國藥準字H20040234）0.5g，日2次。

實驗組加用加味桃紅四物湯治療。藥用生地黃、當歸、赤芍各15g，柴胡12g，紅花、桃仁、川芎、香附、陳皮、枳殼各10g，甘草5g，肛門腫脹加黃芪10g、升麻6g、乳香12g、三七10g；腰部酸痛加杜仲10g、續斷12g、熟地黃13g；性欲減退、陽痿加淫羊藿13g、鹿角膠10g。加純凈水500mL煎煮[2-3]至200mL，日1劑，于早晚飯后服用，每次100mL。

1個月為一療程，兩組持續治療2個療程。

3 觀察指標

慢性前列腺炎癥狀指數（NIH-CPSI）、前列腺液中白細胞（EPS-WBC）和臨床效果，檢測治療前后最大尿流率。

NIH-CPSI評分根據美國國立衛生院制定的慢性前列腺炎診斷標準進行判斷，分別對排尿癥狀（0～10分）、疼痛或者不適（0～21分）、對生活質量產生的影響（0～12分）進行判斷，總得分1～14分表示病情輕度，15～29分表示中度，30～43分表示重度。EPS-WBC前列腺白細胞計數[4]。

中醫癥候積分：存在尿痛、尿急、尿頻癥狀記3分，癥狀緩解記2分，癥狀消失記0分；陰囊潮濕、尿道伴有灼熱感記3分，癥狀緩解記2分，癥狀消失記0分；睪丸墜脹癥狀記3分，癥狀緩解記2分，癥狀消失記0分。

用SPSS19.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

參照《中醫新藥臨床研究指導原則》[5]。無效：病情未有好轉跡象，中醫癥候積分減少小于30%。有效：臨床癥狀明顯減輕，中醫癥候積分減少30%～59%。顯效：臨床癥狀明顯好轉，中醫癥候積分減少60%～89%。治愈：臨床癥狀完全消失，中醫癥候積分減少大于等于90%。

5 治療結果

兩組NIH-CPSI、EPS-WBC評分比較見表1。

表1 兩組NIH-CPSI、EPS-WBC評分比較 （分，±s）

表1 兩組NIH-CPSI、EPS-WBC評分比較 （分，±s）

組別 例 NIH-CPSI評分 EPS-WBC評分治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 45 32.29±8.38 8.74±2.93 31.95±8.39 12.42±2.73對照組 45 33.25±8.37 15.51±3.63 32.96±8.37 17.32±4.51 t 0.5437 9.7353 0.5717 8.9879 P 0.5880 0.0000 0.5690 0.0000

兩組臨床效果比較。實驗組治愈20例，顯效10例，有效9例，無效6例，總有效率為86.67%；對照組治愈15例，顯效10例，有效6例，無效14例，總有效率為68.89%。兩組總有效率比較差異有統計學意義（χ2=12.6325，P＜0.05）。

兩組中醫癥候積分比較。中醫癥候積分實驗組為（1.95±0.71）分，對照組為（2.34±0.39）分，實驗組中醫癥候積分低于對照組（t=3.2296，P＜0.05）。

兩組治療前后最大尿流率比較。治療前實驗組與對照組的最大尿流率分別為（13.3±1.2）mL/s、（13.4±1.1）mL/s，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后最大尿流率實驗組為（23.7±1.4）mL/s，對照組為（18.2±1.3）mL/s，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

6 討 論

慢性前列腺炎為男性生殖系統中的常見病，發病機制暫未明確，多認為受到多種因素的影響，如尿路感染、心理情緒、免疫應激等。臨床多用抗生素治療。左氧氟沙星具有易于吸收、抗菌譜廣泛的特點，對病原菌有抑制作用，殺菌效果顯著，但長期使用會增加耐藥性，難以提高治療效果。

慢性前列腺炎屬中醫“勞漓”、“精濁”、“癃閉”范疇。多因房勞過度、血行不暢、氣機阻滯，誘發氣滯血瘀，不通則痛。治療以活血止痛、疏肝解郁為主。加味桃紅四物湯方中川芎活血行氣、化瘀通絡，生地黃涼血生津，陳皮降逆理氣、燥濕化痰，香附調經止痛、疏肝解郁，當歸生血養血、引血歸經，甘草調和諸藥。諸藥合用，共奏活血止痛、疏肝理氣功效。

綜上所述，加味桃紅四物湯聯合左氧氟沙星治療老年慢性前列腺炎能提高治療效果。