補腎活血湯加減輔治未破裂卵泡黃素化綜合征療效觀察

秦麗娟，李燕君，黃小靜，何根祥

（廣東省佛山市三水區婦幼保健院中醫科，廣東 佛山 528100）

未破裂卵泡黃素化綜合征（luteinized unruptured follicle syndrome，LUFS），又稱為卵泡黃素化未破裂綜合征，是一種不孕癥中的較為常見病癥之一[1]。LUFS是指月經周期中卵泡可發育成熟且僅僅出現黃素化但不破裂的一種特殊類型的月經。本研究用補腎活血湯加減輔治未破裂卵泡黃素化綜合征臨床療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共70例，均為2017年6月至2018年9月在我院就診的LUFS患者，隨機分為對照組和治療組各40例。對照組年齡24～35歲，平均（28.42±5.71）歲；不孕病程2～7年，平均（5.37±1.08）年。治療組年齡23～34歲，平均（27.71±4.76）歲；病程3～8年，平均（5.21±1.12）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：參照《實用中西醫結合不孕不育診療學》[2]中LUFS的診斷標準。

納入標準：①符合診斷標準；②簽署知情同意書；③經醫學倫理委員會審批；④無其它嚴重并發癥；⑤年齡23～35歲；⑥均有詳細的客觀臨床數據及病情記錄。

排除標準：①不符合LUFS斷標準；②嚴重系統性疾病；③近期有過手術史；④吸煙或者嗜酒；⑤依從性較差；⑥嚴重藥物過敏史；⑦實驗前未簽署知情同意書；⑧嚴重精神病。

2 治療方法

兩組均給予常規絨毛膜促性腺激素治療。當優勢卵泡大于等于18mm時，給予一次性絨毛膜促性腺激素5000IU進行肌注，連續治療時間為3個月經周期，以1個月經周期作為一療程，共治療3個療程。

治療組加用補腎活血湯治療。藥用熟地15g，山藥15g，枸杞子15g，當歸15g，菟絲子15g，淫羊藿15g，桂枝10g，赤芍10g，桃仁10g，雞血藤15g，雞內金15g，香附10g，郁金10g，炙甘草6g。水煎取200mL，每天1劑，分早晚2次服用，連續治療3個月經周期，以1個月經周期作為一療程。

3 觀察指標

妊娠、排卵情況。

用SPSS23.0統計學軟件進行處理，計量資料以（±s）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

參照《中醫病證診斷療效標準》[3]。治愈：3個月經周期均有排卵。好轉：2個或1個月經周期有排卵情況，1個或2個月經周期存在LUFS。無效：3個月經周期均存在LUFS。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療后妊娠情況比較見表2。

表2 兩組治療后妊娠情況比較 例（%）

兩組排卵情況比較見表3。

表3 兩組排卵情況比較 例（%）

6 討 論

LUFS為臨床中較為常見的疾病，根據相關治療統計表明，LUFS在多囊卵巢綜合征中的發病率可達37.5%，其發生與心理因素、飲食狀況以及工作壓力、內分泌等因素密切有關，臨床特征主要為不孕。LUFS還會伴發基礎體溫升高等[4-5]。

LUFS屬中醫“不孕證”范疇。《傅青主女科》記載“婦人受孕，本于腎氣之旺”，可以看出LUFS與腎存在密切的聯系。中醫認為，LUFS主要是因為腎虛血瘀而引起，腎陽不足以及腎虛血瘀是LUFS主要發病機制，瘀血對胞脈經絡產生阻滯，進而抑制卵子的排出，增加不孕機率。主要以調肝、補腎、活血、通絡為治療原則[6]。補腎活血湯方中山藥、淫羊藿、枸杞子、當歸具有滋陰助陽、補腎活血之功效，赤芍、桂枝、桃仁、雞血藤、雞內金、香附、郁金有行氣活血、疏肝理氣、瘀去新生的作用，甘草調和諸藥。諸藥合用，可達疏肝理氣、活血化瘀、祛寒通絡之效。

綜上所述，補腎活血湯加減輔治未破裂卵泡黃素化綜合征臨床療效確切，可緩解臨床癥狀，提高妊娠率及排卵率。