扶正化痰湯輔治肺炎支原體感染性支氣管炎臨床觀察

葉建軍，蔡雪貞

（廣東省佛山市中醫院三水醫院急診科，廣東 佛山 528100）

肺炎支原體感染性支氣管炎屬常見小兒呼吸道疾病，發病率高，可達10%～20%[1]。肺炎支原體感染性支氣管炎臨床表現有咳嗽、發熱、咽部充血等。本研究用扶正化痰湯輔治肺炎支原體感染性支氣管炎療效較好，報道如下。

1 一般資料

共80例，均為我院2017年1月至2018年1月收治患兒。按隨機數字表法分為對照組及研究組各40例。對照組男23例，女17例；年齡5～11歲；病程1～7天；體溫38.0℃～40℃。研究組男24例，女16例；年齡5～12歲；病程2～6天；體溫38℃～40℃。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合肺炎支原體感染性支氣管炎診斷標準，肺炎支原體實驗室檢查呈陽性[2]。②年齡2～12歲；③入院前未接受類似治療；④家屬簽署同意書。

排除標準：①合并其他肺部及支氣管疾病者，如肺結核、肺氣腫、支氣管擴張等；②心、肝、腎功能不全；③合并血液疾病；④合并惡性腫瘤、急慢性全身感染；⑤藥物過敏。

2 治療方法

兩組均給予阿奇霉素10mg/kg，每次1次，每服藥3天停4天，連續治療1個月。

研究組加用扶正化痰湯。淫羊藿5g，熟地15g，胡桃肉10g，五味子5g，黃芪10g，陳皮、半夏、茯苓、地龍各5g，丹參15g，甘草3g。由煎藥室統一煎制，每袋100mL，每天早晚各服50mL，連續治療1個月。

3 觀察指標

咳嗽消失時間，肺部濕啰音消失時間，退熱時間，咽部充血消退時間。

4 療效標準

顯效：5天內體溫恢復正常，咳嗽、肺部濕啰音等癥狀體征消失。有效：10天內體溫恢復正常，偶有咳嗽，肺部濕啰音改善。無效：10天以上癥狀及體征未明顯改善。

用SPSS19.0統計學軟件分析，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

5 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組臨床癥狀體征消失時間比較見表2。

表2 兩組臨床癥狀體征消失時間比較 （d，±s）

表2 兩組臨床癥狀體征消失時間比較 （d，±s）

組別 例咳嗽消失時間肺部濕啰音消失時間退熱時間咽部充血消退時間研究組 40 5.29±1.47 5.22±1.26 3.07±1.15 3.35±0.96對照組 40 7.05±1.66 6.16±1.34 3.96±1.04 4.27±0.88 t 5.020 3.232 3.630 4.468 P 0.000 0.002 0.001 0.000

兩組不良反應比較見表3。

表3 兩組不良反應比較 例（%）

6 討 論

肺炎支原體感染所致支氣管炎多于冬季及夏秋之交流行[3]。肺炎支原體為無細胞壁的病原微生物，介于病毒、細菌之間。肺炎支原體感染呼吸道后，其頂端結構黏附宿主細胞表面，對細胞膜產生損害，刺激釋放核酸酶、過氧化氫等，進而造成細胞分解、局部組織壞死，引起局部紅腫、梗阻、炎癥，使病情遷延難愈[4]。

肺炎支原體感染性支氣管炎屬中醫“喘咳”范疇。病因病機為正氣不足，衛外不固，感受風邪，肺失宣肅，痰淤內阻。治療當以扶正祛邪，宣肺止咳、順氣化痰[5]。扶正化痰湯中淫羊藿、五味子祛風除濕，斂肺定喘，熟地滋陰補血，胡桃肉溫肺定喘，黃芪益氣固表，陳皮化痰行氣、理氣和中，茯苓、半夏燥濕化痰，地龍清熱平喘，丹參活血化瘀，甘草調和諸藥。藥理研究顯示， 黃芪、半夏、茯苓、五味子可增強免疫功能。半夏還有緩解支氣管平滑肌痙攣、抗炎功效，進而改善咳嗽癥狀。

扶正化痰湯治療肺炎支原體感染性支氣管炎效果較好，可加快癥狀體征消失，且安全性好。