中西醫結合治療小兒消化不良性腹瀉臨床觀察

劉永興

（河南省許昌市中心醫院兒科NICU，河南 許昌 461000）

小兒消化不良性腹瀉是一種以腹脹、腹痛、腹瀉、食欲不振、大便干結等癥狀為主的消化功能障礙癥狀[1]。本研究用中西醫結合方法治療小兒消化不良性腹瀉效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共140例，均為2015年1月至2017年12月診治患者，按隨機數字表法分為觀察組和對照組各70例。觀察組男39例，女31例；年齡5個月～9歲，平均（4.52±1.25）歲；病程2～5個月，平均（3.52±0.45）個月。對照組男40例，女30例；年齡4個月～8歲，平均（4.36±1.32）歲；病程3～6個月，平均（3.52±0.41）個月。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫診斷標準：參考《中國腹瀉病診斷治療方案》。①大便內存在食物殘渣與不消化物；②大便次數超過平時；③檢驗結果可見脂肪球與乳糖，沒有紅細胞和白細胞，輪狀病毒抗體檢測呈陰性，細菌感染性因素被排除；④無消化性潰瘍等疾病。

中醫診斷標準：參考《中醫兒科學》腹瀉診斷標準。①脾虛濕盛型消化不良性腹瀉，腹脹、四肢無力、大便稀薄呈水樣、怕冷且舌苔泛白；②肝郁血虛型消化不良性腹瀉，容易煩躁、大便稀薄伴有泡沫、面色呈暗紫色；③脾腎陽虛型消化不良性腹瀉，大便糖稀、面色蒼白、嗜睡且肢軟無力。

納入標準：符合中、西醫診斷標準，簽署知情同意書。

排除標準：資料不完整，不配合治療。

2 治療方法

兩組均調節水電解質平衡，用抗生素、退熱以及補液等。

觀察組加用參苓白術散。黃芪、山藥各15g，黨參、茯苓、白術、炒薏苡仁、扁豆各9g，陳皮、木香、雞內金、白豆蔻、甘草各6g。水煎，每日1劑。分早晚2次服用。

持續治療2周。

3 療效標準[2]

治愈：癥狀和體征消失，且各項指標均恢復正常，每天排便次數不超過2次。有效：腹瀉，高熱、食欲不振及大便干結等癥狀改善50%～79%。無效：癥狀改善不明顯甚至加重。

用SPSS21.0統計學軟件分析處理，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組臨床癥狀改善及住院時間比較見表1。

表1 兩組臨床癥狀改善及住院時間比較 （d，±s）

表1 兩組臨床癥狀改善及住院時間比較 （d，±s）

組別 例 腹瀉改善時間 腹脹腹痛改善時間 退熱時間 止吐時間 大便性狀改善時間 住院時間觀察組 70 2.15±0.54 1.26±0.42 1.36±0.31 1.54±0.32 2.15±0.56 4.13±1.43對照組 70 2.86±0.52 2.14±0.46 2.35±0.42 2.43±0.45 3.21±0.63 5.74±1.52 t 7.9239 11.8200 15.8672 13.4853 10.5214 6.4545 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組不良反應比較見表3。

表3 兩組不良反應比較 例（%）

5 討 論

小兒消化不良性腹瀉具有發病率高，且易反復發作的特點，屬于中醫“積滯”范疇[3]。由于小兒的脾胃功能尚未發育成熟，一旦飲食不當、不潔，易導致脾胃不暢，從而引發小兒消化不良性腹瀉。參苓白術散方中黃芪補氣止汗、保肝利尿，山藥健胃補脾，黨參益氣補中，茯苓、白術滲濕利水、健脾和胃，炒薏苡仁、白豆蔻健脾益胃，扁豆健脾和中，陳皮促消化、增食欲，木香、雞內金健脾消食，甘草補脾益氣。諸藥合用，共奏益氣健脾、調節胃腸運動、提高免疫力功效[4]。中西醫結合治療小兒消化不良性腹瀉效果更好。