健脾消食方治療功能性消化不良餐后不適綜合征脾虛氣滯型療效觀察

孫靖若

（廣東省中山市博愛醫院中醫康復科，廣東 中山 528403）

功能性消化不良（FD）屬于常見功能胃腸道相關疾病，臨床主要表現為噯氣、上腹脹、疼痛、惡心嘔吐等，病情反復，易遷延且比較難治愈[1-2]。臨床通常采用抑酸、胃腸動力增強等藥物，治療后短期效果良好，但容易復發[3]。本研究用健脾消食方治療功能性消化不良餐后不適綜合征脾虛氣滯型臨床療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共120例，均為2017年1月至2018年10月我院診治功能性消化不良餐后不適綜合征脾虛氣滯型患者，隨機分為研究組和對照組各60例。對照組男31例，女29例；年齡20～70歲，平均（44.63±13.57）歲；病程（7.52±3.49）年。中藥組男27例，女33例；年齡21～71歲，平均（45.29±12.34）歲；病程（7.63±3.58）年。兩組病程、性別、年齡等基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：西醫標準依據羅馬Ⅳ相關診斷標準[4]。①符合標準1項或是多項：a.早飽感；b.餐后飽脹不適；c.上腹燒灼感；d.上腹痛。②沒有上述癥狀結構病相關證據（包括胃鏡相關檢查）。③餐后不適相關綜合征標準：必須符合至少1項：a.早飽感（影響到日常活動）；b.餐后飽脹不適（影響到日常活動），癥狀的發作每周3天以上；c.癥狀超過6個月，且近3個月與診斷標準符合。中醫證型相關標準[5]。主癥為胃脹痛、胃脘痞悶、納呆，次癥為疲乏、噯氣、便溏，舌脈為舌淡，且苔薄白，脈為細弦。符合以上主證的2項及次癥2項，并結合舌脈，可確診。

排除標準：其他相關胃疾病，服用其他藥物，惡性腫瘤，嚴重的肝腎疾病，精神、心理疾病，因各原因中途退出。

2 治療方法

對照組用枸櫞酸莫沙必利（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H19990317）5mg，日3次，飯前服用。

中藥組予以健脾消食方。藥用黨參20g，白術10g，茯苓10g，山藥15g，厚樸15g，枳實10g，陳皮10g，清半夏10g，雞內金20g，焦三仙各10g，炒萊菔子10g。水煎至500～600mL，早晚2次服用。

兩組療程均為4周。

3 觀察指標

臨床癥狀評分：按照輕中重程度不同，結合主癥（胃脘痞悶、上腹脹痛及納呆，2分、4分及6分），次癥（噯氣、疲乏、便溏，1分、2分及3分），0分為無癥狀。治療前后癥狀及頻率，癥狀積分= 癥狀嚴重程度 ×發作頻率之和。治療前1天和治療后次日嚴格禁食后空腹抽血3mL，酶聯免疫吸附法（ELISA）測定胃腸激素指標：神經肽Y（neuropeptide Y，NPY）、胃動素（motilin，MOT）。

用SPSS20.0統計包分析，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準[6]

療效依據尼莫地平方法分析，療效=（治療前分-治療后分）/治療前分×100%。癥狀、體征消失，療效大于等于95%為痊愈。癥狀、體征顯著緩解，療效70%～94%為顯效。癥狀、體征改善，療效30%～ 69%為有效。癥狀、體征沒有改善，甚至加重，療效小于30%為無效。

5 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后癥狀評分比較見表2。

表2 兩組治療前后癥狀評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后癥狀評分比較 （分，±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05。

組別 例 治療前 治療后中藥組 60 23.56±4.68 7.34±1.53△對照組 60 23.68±4.29 12.17±3.64

兩組治療前后胃腸激素指標比較見表3。

表3 兩組治療前后胃腸激素指標比較 （pg/mL，±s）

表3 兩組治療前后胃腸激素指標比較 （pg/mL，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 MOT NPY治療前 治療后 治療前 治療后中藥組 60 141.52±43.52 416.08±71.23*△ 49.56±10.68 124.23±19.46*△對照組 60 140.06±41.68 224.61±62.64*51.53±11.65 93.82±18.43*

6 討 論

功能消化不良（FD）表現為上腹脹痛等臨床癥狀，且持續、反復發作，發作時間每年大于1個月，同時存在惡心嘔吐、食欲不振等[7]。流行病學相關調查發現，功能消化不良可占消化內科30%以上。現階段，功能消化不良發病機制尚不明確，可能和機體內臟的高敏感、心理、胃腸動力相關障礙等因素相關[8-9]。

FD屬中醫“嘔吐”、“厭食”、“胃脘痛”等范疇。脾虛氣滯屬于主要病機，主要治療原則為消食健脾[10]。

本研究結果顯示，中藥組臨床總有效率高于對照組。中藥組癥狀評分比對照組少，MOT指標、NPY指標比對照組高，結果與廖慧等[11]研究相符合，表明功能消化不良餐后不適綜合征脾虛氣滯型應用健脾消食方中藥治療，能消除臨床癥狀。MOT為重要促進胃腸動力相關激素，能收縮平滑肌，加強胃排空，而NPY為內源促食欲相關因子，能刺激機體食欲，并使得耗能增長，也證實健脾消食方能改善機體胃功能指標[12]。原因可能為功能消化不良餐后不適綜合征脾虛氣滯型主要癥狀為反酸噯氣、脘腹脹痛、納食少，乏力神疲、形消瘦，舌胖大而苔淡白；為脾胃虛弱、脾虛氣滯，治當行氣、消食、健脾治療原則。健脾消食方中黨參、白術、茯苓、山藥健脾養胃益氣，陳皮、法半夏行氣化痰，厚樸、枳實寬中消積下氣，焦三仙、雞內金、萊菔子消食導滯、健運脾胃。諸藥合用，共奏調中導滯、消食健脾功效[13]。

健脾消食方治療脾虛氣滯型FD能改善癥狀，促進胃動力恢復。