綜合療法治療瞼板腺功能障礙性干眼臨床觀察

段松嵐，王訓剛，沙亞飛

（廣東省江門市五邑中醫院18號樓三樓眼科，廣東 江門 529000）

瞼板腺功能障礙（MGD）以終末導管堵塞、瞼板腺分泌物改變為特征，是一種瞼板腺彌漫性異常的慢性疾病。干眼癥是MGD的常見并發癥，其治療主要包括清潔眼瞼、使用激素等。近年來中醫治療眼病的效果得到肯定[1]。本研究用綜合療法治療MGD性干眼效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共70例，均為2017年2月至2018年1月我院就診的MGD性干眼患者，隨機分為研究組和對照組各35例。研究組男15例、女20例，平均年齡（41.46±10.15）歲，平均病程（2.53±0.29）年。對照組男14例、女21例，平均年齡（41.51±10.12）歲，平均病程（2.52±0.32）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合《干眼臨床診療專家共識》中的相關診斷標準[2]，年齡18歲以上，雙眼發病，對研究內容知情同意。

排除標準：合并患有其他眼部疾病，處于眼部手術術后恢復中，對研究中使用的藥物、方法等不耐受，患有精神或其他器質性疾病。

2 治療方法

對照組清潔眼瞼皮膚后，用左氧氟沙星滴眼液（江蘇漢晨藥業有限公司，國藥準字H20103148）1滴，日3次；用重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液（珠海億勝生物制藥有限公司，國藥準字S19991022）1滴，日4～6次。

研究組清潔眼瞼后按摩瞼板腺5～10 min，日1次。并用玄參10g，生地黃10g，連翹10g，菊花6g，天花粉10g，黃柏6g，淡竹葉10g，麥冬10g，金銀花10g，蒼術10g（免煎顆粒，江陰天江藥業有限公司），用開水沖泡后將藥液倒入超聲霧化器內霧化熏眼20 min，日1次。瞳子髎和太陽穴針刺放血3～5滴（0.15～0.25mL），1周2次。

兩組均治療1個月。

3 觀察指標

臨床癥狀：用眼表疾病指數（OSDI）問卷[3]對臨床癥狀進行評分，共12項，總分0～100分，分數越高表示癥狀越嚴重。

瞼板腺分泌功能：參照相關文獻[4]中的標準評價瞼板腺分泌功能。下瞼中間5條腺體均可擠出分泌物計0分，3～4條腺體可擠出分泌物計1分，1～2條腺體可擠出分泌物計2分，5條腺體均不能擠出分泌物計3分，分數越高表示瞼板腺分泌能力越差。觀察下瞼中部1/3區域8條瞼板腺分泌物的性狀，透明計0分，污濁計1分，污濁并伴有顆粒計2分，如膏狀計3分，分數越高表示分泌物的質量越差。

用SPSS25.0統計軟件處理數據，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組OSDI評分比較見表1。

表1 兩組OSDI評分比較 （分，±s）

表1 兩組OSDI評分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后 t P研究組 35 26.17±6.62 10.26±6.88 9.858 0.000對照組 35 26.22±6.58 14.12±6.93 7.491 0.000 t 0.032 2.339 P 0.975 0.022

兩組瞼板腺分泌能力和分泌物質量評分比較見表2。

表2 兩組瞼板腺分泌能力和分泌物質量評分比較 （分，±s）

表2 兩組瞼板腺分泌能力和分泌物質量評分比較 （分，±s）

組別 例瞼板腺分泌能力評分 t P 瞼板腺分泌物質量評分 t P治療前 治療后 治療前 治療后研究組 35 1.59±0.710.29±0.45 9.149 0.000 14.48±3.146.45±1.7113.2870.000對照組 35 1.61±0.680.86±0.52 5.183 0.000 14.45±3.099.26±2.36 7.897 0.000 t 0.120 4.904 0.040 5.704 P 0.905 0.000 0.968 0.000

5 討 論

MGD性干眼屬中醫“白澀證”“神水將枯”范疇。治療以生津潤燥、清熱解毒、祛瘀通絡為主[5]。

有報道稱，按摩瞼板腺可以通過有效的刺激加速眼部分泌物外排，改善瞼板腺的狀況和干眼癥狀[6]。本研究中霧化熏眼的方藥源自清眩潤目飲，方中麥冬、蒼術、黃柏祛風明目、清熱潤燥、疏風解毒，金銀花、連翹清熱解毒、散瘀消腫，天花粉瀉火生津。霧化熏蒸的方式可使瞼板腺開口擴張，促進瞼脂排出，增強藥物的滲透力[7]。《醫宗必讀卷十·痹》曰：“治風先治血，血行風自滅”。刺瞳子髎和太陽穴放血有祛風清熱、疏經活血的作用[8]。研究表明，中醫綜合療法治療MGD性干眼可改善瞼板腺狀態和臨床癥狀，療效確切[9]。

綜上所述，中醫綜合療法治療MGD性干眼可改善臨床癥狀和瞼板腺分泌功能，效果優于常規西醫治療。