金匱腎氣丸合復方丹參片治療老年癡呆臨床觀察

章 穎

（湖北省漢川市中醫醫院神經內科，湖北 漢川 431600）

老年癡呆是中樞神經系統慢性進行性病變，可導致記憶力減退、智力下降、言語障礙及認知功能減退，嚴重時可喪失活動、語言能力，生活不能自理[1-2]。本研究用金匱腎氣丸合復方丹參片治療老年癡呆效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共100例，均為2016年6月至2018年10月本院收治患者，隨機分為兩組各50例。觀察組男26例，女24例；年齡56～80歲，平均（68.22±3.22）歲；病程3個月～8年，平均（4.55±2.11）年。對照組男25例，女25例；年齡57～79歲，平均（67.12±3.31）歲；病程5個月～8年；平均（4.65±2.26）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均用復方丹參片（通化中辰藥業有限責任公司，國藥準字Z22025369）口服，每次3片，日3次。

觀察組加用金匱腎氣丸（北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠，國藥準字Z11021115）口服，每次9g，日2次，于早晚服用。

兩組均治療3個月。

3 觀察指標

用簡易精神智力狀態檢查表（MMSE）[3]評估認知功能，以地點定向力、時間定向力、語言能力等為主要內容，滿分30分，分數越高表示認知功能越好。

用日常生活活動能力評定量表（ADL）[4]評估日常生活能力，包括行走、洗澡、穿衣等軀體自理能力和做家務、服藥、打電話等工具性日常生活能力，滿分100分，分數越高表示日常生活活動能力越好。

食欲減退、全身瘙癢及腹瀉等不良反應。

用SPSS21.0軟件處理數據，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組治療前后MMSE、ADL評分比較見表1。

表1 兩組治療前后MMSE、ADL評分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后MMSE、ADL評分比較 （分，±s）

組別 例 MMSE評分 ADL評分治療前 治療后 治療前 治療后對照組 50 14.56±2.59 21.71±3.65 46.87±6.41 59.32±8.12觀察組 50 14.67±2.61 24.36±4.35 46.71±6.47 65.66±9.36 t 0.212 3.300 0.124 3.618 P 0.833 0.001 0.901 0.001

兩組不良反應發生情況比較見表2。

表2 兩組不良反應發生情況比較 例（%）

5 討 論

老年癡呆發病機制尚未完全明確，主要病理改變為大腦溝回增寬、腦皮層彌漫性萎縮及神經元纖維糾纏等，使記憶力嚴重下降，生活失去自理能力[5]。因此，改善大腦血液供應，恢復神經元功能是治療老年癡呆的關鍵。

中醫認為老年癡呆屬“健忘”“虛勞”“呆病”等范疇，病變部位在腦，與心肝腎脾功能障礙密不可分，為本虛標實之證，以腎精虧虛為本、氣血逆亂為標。治療以辨病與辨證結合[6]。復方丹參片由三七、丹參、冰片組成，可擴張心腎肝等臟器血管，加快血流速度，改善微循環，使積聚紅細胞溶解，使冠狀動脈擴張，增加循環血量，改善心肌細胞缺氧的狀況，抑制纖維蛋白原轉變為纖維蛋白，使動脈粥樣硬化發生率降低，防止血栓形成，延緩大腦衰老[7]。金匱腎氣丸由干地黃、茯苓、山茱萸、牡丹皮、桂枝、附子及山藥組成，干地黃、山茱萸滋陰補腎、澀精固脫，茯苓、山藥健脾益腎、固腎益精，牡丹皮活血化瘀、清瀉干火，桂枝、附子溫通經絡、溫腎助陽。諸藥合用，可補腎益智、滋腎填精。藥理研究表明，干地黃和山茱萸可抑制血小板凝集，促進細胞免疫，發揮抗炎之效。茯苓和山藥可保護肝臟，延緩衰老，增強機體免疫功能。牡丹皮可增加冠狀動脈血流量，治療心血管系統有較好的療效。桂枝和附子可保肝利尿，鎮靜作用較好[8]。

金匱腎氣丸合復方丹參片治療老年癡呆效果較好，不良反應較少。