桂枝湯合玉屏風散加味治療慢性蕁麻疹療效觀察

陳寶欽

（廣東省陽江市陽西縣人民醫院中醫科，廣東 陽江 529800）

慢性蕁麻疹是一種常見皮膚病，臨床上容易反復性發作。本研究用桂枝湯合玉屏風散加味治療慢性蕁麻疹療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共88例，均為2017年9月至2018年9月我院皮膚科門診收治患者，隨機分成觀察組與對照組各44例。觀察組男23例，女21例；年齡14～55歲，平均（28.29±3.18）歲；病程6周～14年，平均（4.3±0.5）年。對照組男24例，女20例；年齡16～56歲，平均（28.37±3.41）歲；病程6周～12年，平均（4.6±0.7）年。兩組性別、年齡及病程等資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：臨床體征符合慢性蕁麻疹臨床診斷標準[1]，病程達到6周，治療前1個月內無注射皮質類固醇激素藥物或抗阻胺類藥物史。

排除標準：合并嚴重心肝腎疾病，妊娠及哺乳期婦女。

2 治療方法

對照組給予西藥治療。雷尼替?。ㄐ锣l市常樂制藥有限責任公司，國藥準字H41021528）150mg，日1次，口服；鹽酸西替利嗪片（蘇州東瑞制藥有限公司生產，國藥準字H19980014）10mg，日1次，口服；賽庚啶片（北京曙光藥業有限責任公司，國藥準字H11021323）2mg，晚1次，口服。療程為4周。

觀察組給予桂枝湯合玉屏風散加味。烏梅30g，刺蒺藜30g，黃芪30g，五味子15g，浮萍15g，桂枝10g，白芍10g，白術10g，防風10g，蟬蛻10g，甘草6g，生姜6g。日1劑，冷水浸泡20min，煮沸之后用文火煎20min，取汁300mL，分別于早、中、晚各服1次，每次100mL。療程為4周。

3 療效標準[2]

治愈：癥狀均消失，皮損完全消退。顯效：癥狀有顯著改善，皮損消退70%以上。好轉：癥狀有所改善，皮損消退30%～60%，但仍有少量皮疹出現。無效：癥狀無改善，皮損消退未達到30%或有新皮疹出現。

用SPSS21.0軟件分析處理數據，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組不良反應發生情況比較。觀察組出現輕度腸胃不適2例，不良反應發生率為4.5%，未對繼續治療產生影響；對照組出現食欲增加2例、口干4例，不良反應發生率為13.6%。兩組不良反應發生率比較差異有統計學意義（χ2=8.800，P＜0.05）。

兩組復發情況比較。觀察組復發12例（27.2%），對照組復發22例（50.0%），觀察組復發率低于對照組（χ2=81.481，P＜0.05）。

5 討 論

慢性蕁麻疹是一種過敏性疾病，臨床表現為皮膚黏膜部位由于過敏源突發風團，因此俗稱為“風疹塊”，另一臨床表現為劇烈瘙癢，部分人可能累及到內部臟腑。臨床上主要依據病程時長對蕁麻疹進行分類，6周內為急性，6周以上則為慢性[3]。當前主要治療方式為抗組胺類藥物治療。

《諸病源候論》指出蕁麻疹的致病原因是風邪[4]。大部分醫家認為其發病的根源在于先天稟賦虧虛，導致正氣不足或氣虛、血虛等，復感風邪導致內外無以調達，內郁肌膚以致發病?！夺t宗金鑒外科心法》記載，該病多由于風邪引發，稟賦不足，食魚蝦等動風之物所致。治當疏風益氣、通調營衛、養血止癢。有研究認為[5-8]，在蕁麻疹治療諸多方劑中，桂枝湯與玉屏風散是最常用的組方，白芍、桂枝、蟬蛻、刺蒺藜等為方劑中的常見藥物。組方中白芍、桂枝、甘草及生姜為桂枝湯，其功效在于解肌發表，調和營衛；黃芪、白術、防風為玉屏風散，有御風邪與益氣固表止汗的功效；外加浮萍、蟬蛻與刺蒺藜，有祛風止癢的效果。其中浮萍可從皮里膜外風透到肌表，而烏梅和五味子則起到斂肺生津的作用?，F代研究顯示，玉屏風散可以有效調節機體免疫力，同時對肥大細胞釋放活性物質產生抑制作用，此外還能顯著增強腎上腺的皮質功能[9]。烏梅可抑制肥大細胞脫顆粒，同時促使實驗動物蛋白性休克死亡的數量。浮萍有助于收縮毛細血管。

綜上所述，桂枝湯合玉屏風散加味治療慢性蕁麻疹療效較好。