麻杏石甘湯合葶藶大棗湯治療小兒肺炎臨床觀察

王 佛

（河南省南陽市中醫院兒科，河南 南陽 473000）

小兒肺炎（IP）為嬰幼兒高發疾病，多由細菌、病毒等病原體感染，或吸入過敏物、油類等物質所致的肺部炎癥[1]，多表現為咳嗽、肺部啰音、呼吸困難等癥狀。常規治療多用抗生素，但長期使用抗生素易增加病菌耐藥性[2]，并損害抵抗能力。我院用中藥治療小兒肺炎效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共96例，均為2017年10月至2018年10月我院兒科收治患兒，隨機分為兩組各48例。對照組男25例，女23例；年齡5個月～5.2歲，平均（2.42±1.63）歲；病程3.5～26.7天，平均（11.05±6.58）天。研究組48例，男26例，女22例；年齡4個月～5.6歲，平均（2.34±1.25）歲；病程3.2～25.8天，平均（12.14±6.49）天。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：均行胸部X線檢查，可見肺部明顯陰影；并經實驗室病原菌檢查，結果為陽性，確診為IP。排除抗菌藥物過敏或伴有先天疾病。

2 治療方法

均行止咳、退燒等對癥治療及營養、吸氧支持，維持水電解質平衡等。

對照組用阿奇霉素注射液（浙江萬翔藥業有限公司，國藥準字H20050731）加入0.9%NaCl注射液（或5%葡萄糖注射液）300～500mL中，制成1.0～2.0mg/mL濃度阿奇霉素混合液，靜脈滴注，1日1次，滴注時間大于等于60min。共用藥5天。

研究組用麻杏石甘湯合葶藶大棗湯加減。甘草、大棗各3g，魚腥草5g，陳皮、炙麻黃、葶藶子各6g，杏仁、金銀花、蘇子各8g，茯苓12g，石膏35g。高熱加連翹8g，劇烈咳嗽、喘息加桑白皮8g，氣虛加黨參6g，舌紅少苔加蘆根8g，舌紅苔黃加瓜蔞20g、浙貝母6g。日1劑，水熬，去渣取汁，分2次口服。1周為一療程，共2個療程。

3 療效標準

顯效：高熱、咳嗽等臨床癥狀消失，肺部濕啰音消失，實驗室檢查呈陰性，白細胞計數指標恢復正常。有效：癥狀明顯改善，肺部濕啰音明顯減輕，白細胞計數指標基本恢復至正常水平。無效：癥狀及肺部濕啰音未改善，實驗室檢查結果仍呈陽性，白細胞計數指標未明顯降低。

用SPSS17.0軟件進行數據處理，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組療效見表1。

兩組不良反應見表2。

表2 兩組不良反應比較 例（%）

5 討 論

IP早期部分患兒將出現高熱，嚴重時體溫將高達40℃[3]，若不能及時控制病情發展，將對呼吸系統造成影響，以氣促、咳嗽、肺啰音為典型癥狀。

IP屬中醫“喘咳”范疇。多由痰熱阻肺、風邪侵襲所致。治療以化痰宣肺治本，清熱止咳指標為原則[4]。麻杏石甘湯合葶藶大棗湯方中石膏清熱，杏仁止咳平喘，茯苓健脾寧心、滲濕利水，甘草益氣養胃、調和諸藥，葶藶子瀉肺平喘。藥理研究表明，炙甘草中富含次酸、甘草多糖等多種成分，具有良好抗變態反應、抗炎功效，有助于促進免疫能力恢復[5]，生石膏可提高血清中Ca2+濃度，抑制體溫調節中樞，以鎮痙、解熱等。

麻杏石甘湯合葶藶大棗湯治療IP可提高療效，且不良反應少。