綜合理筋手法配合蠲痹湯加減治療神經根型頸椎病臨床研究

唐緒國

（四川省營山縣人民醫院，四川 營山 637700）

頸椎病以神經根型較為常見[1]，多見于長期低頭工作的中老年人，由于長期的頸椎勞損，引起骨關節及椎間盤組織發生病理性變化，最終導致神經功能發生障礙[2]。常伴有腱反射改變、根性肌力障礙、根性痛及頸項強直活動受限等，且容易反復發作[3]。本研究用綜合理筋手法配合蠲痹湯加減治療神經根型頸椎病療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共130例，均為本院2016年5月到2018年10月診治患者，隨機分成兩組各65例。對照組男34例，女31例；年齡42～69歲，平均（52.61±5.34）歲；病程1個月～3年，平均（1.88±0.56）年。觀察組男35例，女30例；年齡41～68歲，平均（52.57±5.43）歲，病程1個月～3年，平均（1.79±0.51）年。兩組資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：符合《臨床診療指南-疼痛學分冊》中神經根型頸椎病西醫診斷標準，符合《中醫新藥臨床研究指導原則》中中醫診斷標準。

納入標準：符合中、西醫臨床診斷標準，知情同意。

排除標準：伴有頸部嚴重的皮膚疾病或損傷，既往有頸椎手術病史，骨質疏松，惡性腫瘤。

2 治療方法

兩組均用綜合理筋手法治療。醫者位于患者后方，患者取坐位，采用法對骶棘肌、背闊肌及斜方肌進行按摩，持續3min，達到放松局部肌肉組織的效果。并對頸項兩旁軟組織進行拿捏，注意力度要有具有滲透性且用力均勻，反復操作10遍。拍打上肢和肩背部，持續2min，往返4次對肌肉進行搓揉。每2天治療1次。

觀察組加用蠲痹湯加減。秦艽、川芎、桂枝、當歸各10g，熟地黃、桑枝、獨活、羌活、海風藤各15g，木香、乳香各6g。風氣盛用防風，濕氣盛加苡仁、萆薢、防己，寒氣盛加附子，痛在下加牛膝，痛在上加荊芥去獨活，伴濕熱加黃柏去桂枝。水煎服，1日1劑，取藥汁300mL，分早晚2次服用。

兩組均治療2周為一療程，治療2個療程。

3 觀察指標

采用運動視覺模擬評分（VAS）對評估肩頸部疼痛程度，分值0～10分，評分越低則表示疼痛越輕。

用SPSS20.0統計軟件進行數據處理，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

參考《中醫病證診斷療效標準》擬定。顯效：肌力、肢體及頸部功能恢復正常，頸項強直及疼痛消失。好轉：肢體及頸部功能好轉，頸項強直及肩頸部疼痛減輕。無效：疼痛未緩解，癥狀無改善甚至加重。

5 治療結果

兩組治療前后VAS評分比較見表1。

表1 兩組治療前后VAS評分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后VAS評分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后觀察組 65 7.71±2.11 4.06±1.30對照組 65 7.69±1.96 5.77±2.66 t - 0.06 5.17 P - 0.96 0.01

兩組臨床療效見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

神經根型頸椎病是由于椎間盤脫出、骨質增生或長期的頸椎勞損，對椎動脈、神經根或頸椎脊髓造成壓迫所致[4]。神經根型頸椎病屬中醫“項痹”范疇[5]。外邪侵襲，引起經絡閉阻，導致筋骨、關節屈伸不利，肌肉出現麻木和疼痛[6]。

綜合理筋手法可以放松肩頸肌群，解除痙攣和緊張狀態，恢復頸椎功能。推拿時應進行準確的定位，選擇好適應癥，推拿手法要輕柔，避免對肌群造成損傷[7]。蠲痹湯方中秦艽、桑枝、海風藤清熱除濕通絡[8]，木香理氣和胃，乳香活血伸筋，桂枝散寒除濕，川芎、當歸行血止血，獨活、羌活祛風除濕，炙甘草調和諸藥。諸藥合用，共奏祛風強除濕，散寒止痛功效。

綜合理筋手法配合蠲痹湯加減治療神經根型頸椎病有較好療效。