健脾溫陽化瘀方聯合腎炎康復片治療慢性腎小球腎炎療效分析

張勇慧，趙鳳華，李 楠

（河南譽美腎病醫院腎內科，河南 鶴壁 456750）

慢性腎小球腎炎為腎病科常見疾病，臨床表現為蛋白尿、水腫、高血壓、血尿等，病程遷延，可引起腎功能衰竭，危及生命安全[1]。目前，臨床治療慢性腎小球腎炎以改善臨床癥狀、抑制腎功能惡化為主[2]。本研究用健脾溫陽化瘀方聯合腎炎康復片治療慢性腎小球腎炎效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共94例，均為2013年10月至2015年10月我院收治的慢性腎小球腎炎患者，隨機分為對照組和觀察組各47例。對照組女20例，男27例；年齡21～73歲，平均（46.52±10.09）歲。觀察組女22例，男25例；年齡20～75歲，平均（47.26±10.29）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合《內科學》[3]診斷標準。起病緩慢，病情遷延，可伴蛋白尿、水腫、高血壓、血尿等；24h尿蛋白小于3.5g，尿蛋白大于等于+；血尿素氮小于17mmol/L，血肌酐小于350μmol/L）。②符合《中醫病證診斷療效標準》[4]。主要癥狀為腰膝酸痛、腹脹、浮腫、疲倦乏力、納少；次要癥狀為便溏、尿頻、舌質淡紅苔薄白、夜尿多、脈細。③知情同意。

排除標準：嚴重肝、心、腎功能障礙，過敏性紫癜性腎炎、糖尿病腎病等繼發性腎小球疾病。

2 治療方法

兩組均給予抗感染、降血壓等對癥治療。給予腎炎康復片（天津同仁堂集團股份有限公司，國藥準字Z10940029）2.4g，口服，日3次。

觀察組加用健脾溫陽化瘀方治療。藥用冬瓜皮20g，茯苓15g，制附子9g（先煎），黃芪20g，肉桂12g，山藥15g，山茱萸18g，澤瀉12g，三七3g（沖），車前子30g（包煎），杜仲20g，甘草6g，當歸20g。氣虛加黃芪，陰虛加沙參、麥冬，水腫加五皮飲，血瘀加赤芍、丹參，大便干加火麻仁、生地黃。日1劑，水煎，早晚分服。

兩組均持續治療1個月。

3 觀察指標

腎功能指標血肌酐（Scr），尿素氮（BUN）。

用SPSS21.0統計學軟件分析處理，計量資料以（±s）表示，用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

顯效：癥狀、體征基本消失，24h尿蛋白減少大于等于50%。有效：癥狀、體征改善，24h尿蛋白減少25%～50%。無效：未達到上述“有效”標準。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后Scr、BUN水平比較見表2。

表2 兩組治療前后Scr、BUN水平比較 （±s）

表2 兩組治療前后Scr、BUN水平比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例 Scr（μmol/L） BUN（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 47 179.61±9.82 106.79±7.63*10.86±2.71 6.95±2.57*對照組 47 176.85±10.37 134.72±8.25*11.09±2.93 8.63±2.48*t 1.325 17.039 0.395 3.225 P 0.189 0.000 0.694 0.002

6 討 論

慢性腎小球腎炎屬自身免疫性疾病，病理類型多樣，病程遷延，嚴重威脅患者身心健康[5]。西醫治療慢性腎小球腎炎以利尿劑、細胞毒性藥物、糖皮質素等藥物為主，雖可緩解臨床癥狀，但不良反應較多，且治療后易復發。

慢性腎小球腎炎屬中醫“虛損”、“水腫”、“腰痛”等范疇。由氣陰兩虛、腎陽不足、病久瘀血阻滯腎絡等所致，臨床治療應以溫腎、健脾、消腫、化瘀為主。腎炎康復片由人參、山藥、西洋參、生地、丹參、杜仲、白花蛇舌草等中藥組成。方中丹參活血化瘀，杜仲、山藥補腎健脾，白花蛇舌草清解余毒。諸藥合用，共奏益氣養陰、利水消腫、補腎健脾之功。藥理研究表明，腎炎康復片可促進肝臟白蛋白合成，降低尿蛋白、血尿，改善腎功能[6]。自擬健脾溫陽化瘀方中黃芪利水消腫、益衛固表、扶正固本、補氣升陽，肉桂、附子溫腎助陽，茯苓淡滲脾濕、利水消腫，山藥固精止帶、補脾肺腎、益氣養陰，當歸化瘀、活血、補血，冬瓜皮、澤瀉、車前子利水消腫，甘草調和諸藥。諸藥合用，共奏健脾益氣、利水消腫、溫腎助陽之功。現代藥理研究表明，黃芪可降低腎小球基底通透性，改善腎臟微循環，促進腎功能恢復；當歸可改善腎小管重吸收、腎小球濾過功能[7]。

綜上所述，健脾溫陽化瘀方聯合腎炎康復片治療慢性腎小球腎炎可改善腎功能，療效較好。