中西醫結合治療病毒性心肌炎療效觀察

李曉曉

（河南省汝州市人民醫院心血管內科，河南 汝州 467599）

本研究用中西醫結合治療病毒性心肌炎效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共62例，均為本院2018年2月至2019年2月診治患者，隨機分為對照組和觀察組各31例。對照組男18例，女13例；年齡12～60歲，平均（35.08±5.19）歲；病程2～15周，平均（8.96±2.76）周；病程短期13例，中長期18例。觀察組男20例，女11例；年齡13～60歲，平均（34.96±5.47）歲；病程3～15周，平均（8.66±2.59）周；病程短期14例，中長期17例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合相關疾病診斷標準。體征可見心界擴大、肺部濕啰音、心律不齊等，臨床表現為腹脹、咳嗽、心悸、氣短，簽署知情同意書[1]。

排除標準：嚴重心律失常、心衰伴高熱，妊娠、哺乳期，嬰兒，代謝性疾病、冠心病、風濕性心肌炎、甲亢、中毒性心肌炎、結締組織疾病，對所用藥物過敏[2]。

2 治療方法

兩組均用西醫治療。能量合劑及極化液靜脈滴注。能量合劑為500mL葡萄糖液（濃度為10%）、4U胰島素、20mg三磷酸腺苷以及50U輔酶A，極化液為500mL葡萄糖液（濃度為10%）、10U普通胰島素以及10mL氯化鉀（濃度為10%），每天給藥1次。有細菌感染者予以抗生素治療。

觀察組加用中藥五味子5g，連翹10g，苦參10g，麥冬10g，金銀花10g，黨參20g，大青葉20g，黃芪30g。水煎，1日1劑，分早、晚服用。

兩組均治療2周為一療程，治療2個療程。

3 觀察指標

心肌酶指標以及谷胱甘肽過氧化物酶（GSH-Px）、左室射血分數（LVEF）指標。

4 療效標準[3]

痊愈：臨床癥狀消失，心電圖、心肌酶譜檢查示恢復正常。好轉：臨床癥狀、心電圖、心肌酶譜均改善明顯。無效：臨床癥狀、心電圖、心肌酶譜均未改善甚至惡化。

用SPSS21.0統計學軟件處理，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組心肌酶指標見表2。

表2 兩組心肌酶指標比較 （U/L，±s）

表2 兩組心肌酶指標比較 （U/L，±s）

注：與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 時間 CK LDH AST觀察組 31 治療前 175.69±46.75 167.37±45.32 48.09±13.67治療后 87.41±28.16△ 83.35±14.32△ 22.51±11.88△對照組 31 治療前 179.22±48.01 168.02±45.29 48.06±12.97治療后 115.86±50.39 101.08±25.22 35.36±12.56

兩組GSH-Px、LVEF指標見表3。

表3 兩組GSH-Px、LVEF指標比較 （±s）

表3 兩組GSH-Px、LVEF指標比較 （±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05。

組別 例 GSH-Px（U/mg.Hb） LVEF（%）觀察組 31 15.26±3.58△ 63.32±2.43△對照組 31 12.40±2.54 48.15±2.03

6 討 論

病毒性心肌炎屬中醫“胸痹”、“怔忡”、“心悸”等范疇。抗病毒、保護心肌是臨床治療病毒性心肌炎的主要方法，對心肌缺血、心肌功能失常有改善作用，但無法糾正其病理變化[4]。中藥對心功能、CK水平、心律失常具有改善作用，可恢復受損心肌等。

中西醫結合治療病毒性心肌炎可改善CK、LDH以及AST等心肌酶指標，效果較好。