扶正平潰湯聯合隔姜灸治療潰瘍性結腸炎臨床觀察

高玉杰

（河南尉氏縣中醫院內科，河南 尉氏 475500）

潰瘍性結腸炎主要為結腸、直腸黏膜及黏膜下層彌漫性炎癥，表現為腹脹、腹痛、血便等[1-2]。本研究用扶正平潰湯聯合隔姜灸治療潰瘍性結腸炎療效滿意，報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2015年4月至2018年10月我院診治患者，按照隨機抽簽法分為兩組各40例。對照組男22例，女18例；年齡27～65歲，平均（42.08±6.41）歲；病程1～10年，平均（4.89±0.97）年。觀察組男24例，女16例；年齡28～66歲，平均（43.11±7.02）歲；病程1～10年，平均（5.03±1.02）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：確診為潰瘍性結腸炎，簽訂同意書。

排除標準：伴有消化道腫瘤、肛門病變，近3個月內曾用益生菌、糖皮質激素、免疫抑制劑、抗生素等藥物治療，有藥物禁忌或過敏，伴有腸梗阻、腸穿孔、中毒性巨結腸、直腸息肉等其他結直腸疾病，妊娠期、哺乳期。

2 治療方法

兩組均用常規西醫治療。包括營養支持，補充維生素，合理運動，禁食酸冷辛辣等刺激性食物，保證睡眠，戒煙戒酒等對癥治療措施。并給予美沙拉嗪腸溶片1g，口服，日3次。

觀察組加用扶正平潰湯（自擬）及隔姜灸治療。扶正平潰湯藥：藥用炒槐花20g，黃芩20g，當歸20g，側柏葉15g，黃芪30g，蒼術12g，茯苓15g，荊芥穗12g，甘草8g，黃連8g，熟地20g，白芍20g。日1劑，水煎取汁400mL，每次200mL，日2次，早晚溫服。取足三里、中脘、神闕，將新鮮生姜切成厚0.3～0.4cm、直徑2～3cm左右的薄片，于姜片中間扎小孔（6～10個），用手將陳艾絨搓制成艾柱（圓錐形，上尖下平，棗核大小），于選定穴位上放置姜片、艾柱，點燃艾絨上端，待出現無法忍受灼痛感時將未燃完的艾柱去除，此為1壯，每個穴位灸3壯，日1次。

兩組均治療3個月。

3 觀察指標

中醫癥狀積分，包括腹脹、腹痛等內容，每項癥狀按照0～3分進行統計，分數越高表示癥狀越嚴重。

用SPSS24.0統計軟件處理數據，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

癥狀無明顯減輕或加重為無效。癥狀明顯減輕，腸黏膜伴有輕度炎癥，大便成形，1天2～4次為有效。癥狀基本消失，腸黏膜基本復常，大便次數1天少于2次，糞檢正常為顯效。癥狀消失，腸黏膜復常為痊愈。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后中醫癥狀積分比較見表2。

表2 兩組治療前后中醫癥狀積分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后中醫癥狀積分比較 （分，±s）

組別 例 腹脹 腹痛治療前 治療3個月后 治療前 治療3個月后觀察組 40 2.32±0.27 0.41±0.10 2.02±0.46 0.47±0.11對照組 40 2.27±0.31 0.74±0.16 1.98±0.43 0.82±0.14 t 0.769 11.062 0.402 12.433 P 0.444 0.000 0.689 0.000

6 討 論

潰瘍性結腸炎屬中醫“便血”“腸風”等范疇。病因病機為情志內傷，外感濕邪，飲食不節，脾失健運，濁毒瘀滯，血絡受損，血敗肉腐。治療當以利濕化濁，扶正固本，補氣益氣，清腸止血為基本原則。

扶正平潰湯方中黃連、炒槐花、蒼術、黃芩清熱解毒、除濕祛濁，側柏葉涼血止血，茯苓健脾利濕，荊芥穗辛散疏風，熟地、黃芪、當歸補血活血、補腎養血，甘草調和諸藥、緩急止痛。諸藥合用，具有清腸止血、扶正固本、利濕化濁、補氣益氣之效[3]。藥理研究表明，茯苓具有調節腸道菌群作用。黃芪具有改善機體免疫功能，增強腸道黏膜免疫及機械屏障作用[4]。隔姜灸借助灸火熱力將藥物作用通過經絡傳導至體內。中脘屬于胃之募穴，溫灸有助運化、調節胃腸功能之效。神闕穴位于臍部正中，屬于任脈穴，具有較強滲透性。足三里屬于足陽明之合穴，溫灸之具有健脾、調節免疫作用[5]。

扶正平潰湯聯合隔姜灸治療潰瘍性結腸炎療效較好。