膝關節(jié)鏡應用在膝關節(jié)后外側結構損傷患者治療中的臨床效果研究

習旭濤

（邯鄲市第一醫(yī)院骨三科，河北邯鄲 056002）

膝關節(jié)的后外側部位結構出現(xiàn)損傷病癥是臨床上十分常見關節(jié)類損傷的疾病，也稱為膝關節(jié)后外側角損傷病癥，膝關節(jié)損傷會威脅到患者的身體健康，嚴重的影響患者的肢體運動功能，會降低患者膝關節(jié)的穩(wěn)定程度，使得患者的關節(jié)軟骨出現(xiàn)退變；為了研究膝關節(jié)鏡技術在臨床上治療膝關節(jié)后外側部位損傷病癥的實際效果，將2017年2月—2018年8月之間該院住院部治療的膝關節(jié)后外側部位出現(xiàn)損傷的60例患者分成觀察組與對照組兩組進行具體的觀察研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選擇該院住院部治療的60例膝關節(jié)后外側部位出現(xiàn)損傷的患者作為研究對象；將研究患者以隨機法分成觀察組與對照組2組，觀察組患者為30例，采用膝關節(jié)鏡技術進行治療，對照組患者為30例，采用傳統(tǒng)的手術方式進行治療。觀察組中男性為17例，女性為13例；其年齡在18～55歲之間，其平均年齡為(34.52±7.35)歲；II度結構損傷為 11例，III度結構損傷為19例。研究的對照組中男性為12例，女性為18例；其年齡在19～57歲之間，其平均年齡為(35.64±7.11)歲；II度結構損傷為 11 例，III度結構損傷為19例。比較兩組研究患者的基本資料，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，存在可比性。

1.2 方法

兩組病例患者在手術之前，均采用石膏托外進行關節(jié)固定，對患者采用穿刺方式抽取患者關節(jié)積液和積血，并用繃帶進行包扎，另外，采用X線雙斜位片、正位片技術對患者的損傷部位進行常規(guī)檢查，評估患者損傷的程度。

1.2.1 對照組 對照組病例患者，采用傳統(tǒng)的手術方式進行治療，即對患者采用硬膜外麻醉，采用常規(guī)的消毒方式進行術前消毒，做好術前準備后，進行損傷部位的切開手術。

1.2.2 觀察組 觀察組的患者采用膝關節(jié)鏡下技術進行治療，治療中，患者應取側臥位，首先對患者采用硬膜外麻醉，進行聯(lián)合入路，通過關節(jié)鏡器械，觀察患者損傷部位的關節(jié)腔與關節(jié)中的結構組織，確認好患者損傷病變的關節(jié)位置與病情性質后，進行關節(jié)鏡的膝關節(jié)清理手術，在鏡下技術操作完成之后，幫助患者將體調整成俯臥位，在患者的膝關節(jié)后側部位打開一個8 cm左右的切口，在進入患者膝關節(jié)之后，需注意保護關節(jié)中的結構組織，并進行關節(jié)的修復手術；與此同時，檢查關節(jié)外側部位副韌帶的具體損傷情況，若發(fā)現(xiàn)有韌帶撕脫的情況可使用螺釘加以固定，部分韌帶體的撕裂可以直接進行縫合；手術最后，將其游離端導入至患者的骨髓道，拉近關節(jié)肌鍵再用擠壓螺釘加以固定，固定之后，對患者進行反應試驗，評估患者膝關節(jié)的各項功能。

1.3 觀察指標

比較并評價兩組膝關節(jié)后外側部位結構損傷的患者在經過臨床治療后的總有效率、發(fā)生并發(fā)癥的概率以及治療中的生活質量。臨床治療上的總有效率標準：兩組患者在經過臨床手術治療后，損傷關節(jié)未出現(xiàn)疼痛、關節(jié)功能恢復正常、病情穩(wěn)定性較好，關節(jié)軸移動、內翻試驗結果是陰性為顯效；患者在進行手術后，活動關節(jié)時有輕微的疼痛、關節(jié)功能較為正常、患者關節(jié)軸移動、內翻試驗結果是弱陽性為有效；患者在手術后，損傷關節(jié)的疼痛感無改善或有加重的情況，關節(jié)軸移動、內翻試驗結果是陽性為無效；采用自制的評估記錄表來對比兩組患者的生活質量，評價指標具體分成心理功能、生理功能、物質生活與社會功能這四個部分，評價范圍為0～100分，患者生活的質量越好分數(shù)就越高，反之則說明生活質量較差。臨床治療后的總有效率=(有效+顯效)/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結果

2.1 比較兩組患者在進行治療后的實際療效

觀察組的患者在經過臨床治療后的總有效率明顯高于研究的對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組患者進行不同治療后的效果比較

2.2 比較兩組患者在治療后發(fā)生并發(fā)癥的概率

觀察組的患者在進行治療后發(fā)生并發(fā)癥的概率明顯低于研究的對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表 2。

表2 兩組患者并發(fā)癥比較

2.3 比較兩組患者在治療后的生活質量

觀察組的患者在進行治療后的生活質量明顯優(yōu)于研究的對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 比較兩組患者治療之后的生活質量[(±s)，分]

表3 比較兩組患者治療之后的生活質量[(±s)，分]

組別 時間 生理功能 心理功能 物質生活 社會功能對照組（n=30）觀察組（n=30）治療前治療后治療前治療后60.21±4.12 71.23±4.13 60.23±3.21 92.55±7.12 61.21±3.15 70.26±4.58 61.32±3.15 88.58±6.45 61.21±3.12 76.45±5.12 62.12±3.14 91.23±7.21 61.02±3.11 71.23±4.11 62.45±4.25 92.15±7.02

3 討論

膝關節(jié)的后外側部位結構的損傷病癥在臨床上比較常見，患者的膝關節(jié)交叉韌帶出現(xiàn)損傷，會對嚴重地影響到其正常的生活，威脅患者的身體健康。膝關節(jié)的后外側部位結構在人們的身體中能夠有效地防止出現(xiàn)膝關節(jié)內翻、脛骨外旋和后墜等其他現(xiàn)象，與此同時，也會起到修復關節(jié)韌帶結構的作用；因此，臨床上十分重視診斷與治療膝關節(jié)的后外側部位結構損傷的病癥，而膝關節(jié)的后外側位置結構較為復雜，損傷之后的關節(jié)組織結構更是難以辨認，這使得傳統(tǒng)的手術技術受到了一定程度的局限，影響患者在臨床上治療的實際效果，患者若得不到及時的有效治療，延誤其最佳的治療時間，會導致韌帶重建的手術失去應有的效果。

臨床上治療膝關節(jié)損傷病癥一般是采用傳統(tǒng)的手術方式和膝關節(jié)鏡技術進行手術治療，主要方式是對患者的肌肉韌帶的斷裂情況進行修復與重建，并且將患者骨折的關節(jié)加以固定，以恢復患者膝關節(jié)的穩(wěn)定度；膝關節(jié)鏡的治療方式明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的手術治療方式，此種治療方式，不僅能夠在治療中同時對患者進行診斷和治療，還可以有效的發(fā)現(xiàn)CT影像和傳統(tǒng)手術方式監(jiān)測不到的膝關節(jié)損傷位置，可以完成傳統(tǒng)手術治療方式無法進行的治療操作，對比傳統(tǒng)手術方式，具有以下治療優(yōu)勢：手術的創(chuàng)傷面較小，發(fā)生并發(fā)癥的概率少，手術后患者的恢復速度較快，治療率較高，患者的住院時間較短，在膝關節(jié)的臨床治療上應用膝關節(jié)鏡技術，其治療效果較為明顯，得到了患者與醫(yī)生的一致好評。

該次醫(yī)療研究中，從結果可看出，觀察組的患者在經過臨床治療后的總有效率為90.05%明顯高于研究的對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組的患者治療后發(fā)生并發(fā)癥的概率為3.35%，明顯低于研究的對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對比兩組患者的生活質量，觀察組明顯優(yōu)于研究對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）;采用膝關節(jié)鏡技術治療膝關節(jié)后外側部位結構的損傷病癥，其治療效果十分顯著，可以有效促進患者的病情恢復，改善患者治療后的生活質量。