卡前列素氨丁三醇在產后出血合并下肢水腫患者中的臨床效果及對預后的影響研究

馮莉，康子霞

（青州市人民醫院，山東濰坊 262500）

產后出血是指胎兒娩出后24 h出血量超過500 mL者，且多數患者發生在產后2 h內，常見病因包括：軟產道裂傷、宮縮乏力、胎盤因素等，成為產婦死亡的主要原因。同時，由于產后出血患者需要長時間臥床休息，導致下肢局部血液循環障礙，增加下肢水腫發生率，加劇疾病的發生、發展。宮縮素是產后出血合并下肢水腫患者中常用的治療藥物，雖然能減少出血量，但是止血所需時間較長，預后較差。卡前列素氨丁三醇主要成分為天然前列腺素，有助于促進子宮的收縮，能減少出血量，從而能獲得良好的治療預后。因此，該文采用隨機對照方法進行研究，以2016年6月—2018年4月為研究時段，探討卡前列素氨丁三醇在產后出血合并下肢水腫患者中的臨床效果及對預后的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇治療的產后出血合并下肢水腫患者68例作為對象，隨機數字表分為對照組和觀察組。對照組34例，年齡 20～41 歲，平均年齡（31.39±4.63）歲；孕周 36～41周，平均孕周（38.47±2.15）周。產后出血誘因：宮縮乏力24例，妊高征5例，巨大胎兒3例，前置胎盤1例，胎位異常1例。觀察組34例，年齡21～42歲，平均年齡（32.51±4.65）歲；孕周 36～42 周，平均孕周（37.78±2.11）周。產后出血誘因：宮縮乏力23例，妊高征6例，巨大胎兒2例，前置胎盤2例，胎位異常1例。兩組臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

表2 兩組凝血功能比較（±s）

表2 兩組凝血功能比較（±s）

注：與對照組相比，aP＜0.05；與治療前相比，bP＜0.05。

組別 時間PT（s）TT（s）APTT（s） PF（ug/L）觀察組 治療前14.60±3.2411.35±2.6134.09±5.6574.22±9.51（n=32） 治療后 （23.98±4.61）ab（20.65±3.24）ab（52.83±7.81）ab（41.09±3.78）ab對照組 治療前14.64±3.3111.36±2.6334.13±5.6074.19±9.48（n=32） 治療后 （18.94±4.13）b（14.59±3.11）b（42.09±6.47）b（63.56±6.72）b

1.2 方法

對照組：給予宮縮素治療。胎兒娩出后立即靜脈滴注宮縮素（國藥準字：H34020474）20U混合500 mL濃度為5%葡萄糖溶液中。同時，肌肉注射宮縮素20 U，必要時可重復用藥。觀察組：采用卡前列素氨丁三醇治療。胎兒娩出后取卡前列素氨丁三醇 （國藥準字H10800007）250 mg，宮體肌肉注射。

1.3 觀察指標

（1）出血量。 記錄兩組產后 2、24 h 出血量；（2）凝血因子。兩組治療前、治療后次日早晨空腹狀態下取靜脈血3 mL，25 min離心，離心力1 108 g，血清分離后采用全自動凝血功能測定儀檢測患者凝血酶原時間（PT）、凝血酶時間（TT）、活化部分凝血酶原時間（APTT）及血小板因子（PF）水平；（3）安全性。記錄兩組血壓波動、低熱、頭痛、惡心嘔吐發生率。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計數資料行 χ2檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行 t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組出血量比較

觀察組治療后2、24 h出血量，均少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表 1 兩組出血量比較[（±s），mL]

表 1 兩組出血量比較[（±s），mL]

組別2 h 24 h觀察組（n=34）對照組（n=34）t值P值543.29±24.69 598.53±26.71 10.924 0.000 674.56±28.93 785.34±32.41 5.671 0.000

2.2 兩組凝血功能比較

治療前兩組凝血功能差異無統計學意義 （P＞0.05）；觀察組治療后 PT、TT、APTT 水平，均長于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后PF水平，低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

2.3 兩組安全性比較

兩組治療期間血壓波動、低熱、頭痛、惡心嘔吐發生率均差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組安全性比較[n（%）]

3 討論

近年來，卡前列素氨丁三醇在產后出血合并下肢水腫患者中得到應用，且效果理想。該研究中，觀察組治療后2、24 h出血量，均少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后 PT、TT、APTT 水平，均長于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后PF水平，低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明卡前列素氨丁三醇能減少產后出血合并下肢水腫患者出血量、凝血功能水平，利于渾濁恢復。卡前列素氨丁三醇是臨床上常用的治療藥物，主要成分為天然前列腺素，藥物具有較強的生物活性，半衰期相對較長。現代藥理結果表明：卡前列素氨丁三醇用于產后出血合并下肢水腫患者中能促進子宮肌層收縮，從而能促進子宮收縮，達到良好的止血效果。同時，藥物能增加子宮收縮的幅度、收縮頻率，有助于促進毛細血管閉合及創面血竇的融合，能有效地減少出血量，并且該藥物以靜滴方式給藥，安全性極高，能提高患者治療耐受性、依從性。該研究中，兩組治療期間安全性均差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，將卡前列素氨丁三醇用于產后出血合并下肢水腫患者中有助于降低出血量、改善患者凝血功能，并未增加藥物不良反應發生率，值得推廣應用。