中藥足浴聯合濕潤燒傷膏外敷治療早期糖尿病足的療效分析

于懷軍

（德州市陵城區人民醫院中醫內科，山東德州 253500）

糖尿病足是2型糖尿病進展后最為常見的一種并發癥，中醫學認為該疾病屬于“脫疽”范疇[1]，疾病具有反復發作性，且病程周期長，如果沒有及時有效的治療，患者很可能會截肢，對患者造成沉重的打擊。有研究表明[2]，85%的糖尿病足患者通過積極有效治療，能避免被截肢。中醫在治療該疾病方面，手段很多，包括內治和外治，常見的中藥足浴、中藥外敷，都能產生理想的效果[3]。該文研究的主要目的是探討中藥足浴聯合濕潤燒傷膏外敷治療早期糖尿病足的臨床療效，從該院2016年7月—2018年7月期間抽取其中的120例糖尿病足患者作為對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究以120例該院收治的早期糖尿病足患者為對象，按照患者不同的治療方式分為對照組和觀察組各60例。對照組中男性34例，女性26例，年齡最小32 歲，最大 76 歲，平均年齡（52.42±5.60）歲，糖尿病病程 1～14 年，平均病程（6.85±2.80）年；觀察組男性 35例，女性25例，年齡最小31歲，最大79歲，平均年齡（52.40±5.50）歲，糖尿病病程 1～13 年，平均病程（6.80±2.50）年。患者一般資料納入數據SPSS 20.0統計學軟件，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2 治療方法

對照組給予單純中醫足浴和常規換藥，足浴藥湯方劑構成：血蝎10 g，肉桂、紅花各20 g，白芷和沒藥各24 g，當歸、川芎各30 g，白及和苦參、海桐皮、透骨草、伸筋草各40 g，大黃60 g，該院煎藥醫師煎至濃縮裝，每劑分8袋裝，使用時，將1袋藥包其倒入3 000 mL的開水中，均勻攪拌，溫度降低至40°時，浸泡雙足，沒過踝關節8 cm以上，逐漸加熱水，維持40°溫度，持續20 min，2次/d，2周/療程，持續治療 4周；觀察組在對照組基礎上給予濕潤燒傷膏治療，醫生對創面膿液和壞死的組織清創，水皰用針頭刺破，滲液較多者使用頻譜儀照射，控制溫度持續10～20 min，待干燥之后，抬高患足，控制血糖情況下，對潰瘍創面外涂濕潤燒傷膏，均勻地涂抹，如果有壞死死腔，將藥物擠進去之后，根據滲液量，過多者前3 d的換藥次數為2～3次/d，滲液比較少的患者1次/d，主暴露療法，并且注意防止污染，病床上鋪棉墊包裹。治療4周后比較臨床效果。

1.3 觀察指標

分別記錄第2、3、4周患者潰瘍創面愈合面積（cm），對創面愈合時間和換藥次數進行統計，監測用藥期間患者是否發生不適或者不良反應。

1.4 統計方法

所有數據均納入到SPSS 20.0統計學軟件的Excel表中，進行對比和檢驗值計算，χ2主要是用于檢驗和計算患者計數資料之間的數據差異，如性別、百分比等，平均年齡、病程數據比較采用平均數±標準差（±s）表示，行 t檢驗，P＜0.05 為比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1 潰瘍創面愈合面積不同時間段比較

觀察組治療2周、3周和4周的愈合面積均大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1 潰瘍創面愈合面積不同時間段比較（±s）

表1 潰瘍創面愈合面積不同時間段比較（±s）

組別 第1周 第2周 第3周 第4周對照組（n=60）觀察組（n=60）t值P值1.80±0.55 1.84±0.60 1.152＞0.05 2.05±0.45 3.84±0.15 4.485＜0.05 2.12±0.25 4.52±0.40 5.008＜0.05 3.52±1.40 8.45±1.50 6.943＜0.05

2.2 患者潰瘍愈合時間和換藥次數比較

觀察組患者的潰瘍愈合時間短于對照組，換藥次數少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 潰瘍愈合時間和換藥次數比較（±s）

表2 潰瘍愈合時間和換藥次數比較（±s）

組別 潰瘍面愈合時間（d） 換藥次數（次）對照組（n=60）觀察組（n=60）t值P值35.45±2.80 25.45±3.30 10.154＜0.05 15.42±2.50 6.64±1.50 8.475＜0.05

2.3 患者不良反應監測結果

兩組患者均未發生不良反應，組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

中醫認為糖尿病屬于“瘺癥”“痹癥”范疇，主要是因為消渴引起，導致氣血虧損，精氣不足，長期導致氣血兩虛，經絡長久失養，氣血不足，患者發生肢體麻木、乏力，伴有冷痛等現象。所以，治療該疾病的關鍵在于中舒經通絡，活血養血，補氣益氣[4-7]。

根據臨床研究顯示，中醫足浴可以直接作用于足底皮膚，藥物通過足浴經過足底經絡和穴位進入體內，隨著血液循環分布患者的全身，相較于口服，能減少胃腸道反應的稀釋，藥物濃度更高，且藥物作用更加顯著，療效更確切，使用方式更加安全[8-13]。足浴是根據中醫歸經論和穴位靜脈相通等理論，通過經絡和穴位的刺激，將藥物滲透到人體內，進入血液循環系統中，達到治療糖尿病足的目的。中醫足浴治療糖尿病足的療效是得到普遍認可的。

研究中給予患者使用的足浴方劑中，沒藥、紅花都是活血的藥物，還能化瘀通絡；當歸是養血滋陰的藥物，配合苦參能進一步補氣血；白及可斂瘡、生肌，多要綜合配合最終，能增強患者身體的免疫能力，溫煦臟腑，調理氣血，有助于創面的愈合[14]。而聯合給予患者潤濕燒傷膏治療，能進一步促進創面愈合時間縮短，并且在觀察組患者通過抗感染處理，局部清創換藥，能很好地保護創面。濕潤燒傷膏中的主要成分是中成藥，由黃柏、黃芩和黃連制成，黃芩和黃連中的成分能有效穩定患者血糖，能產生活血、止血、化瘀等功效[15]，并且有助于改善血小板聚集，改善組織微循環，促進皮膚再生，從而產生更理想的創面恢復效果。該次研究中，觀察組患者的創面愈合時間縮短，且患者換藥次數也減少，整體效果更加理想。

綜上所述，中藥足浴聯合濕潤燒傷膏治療早期糖尿病足的臨床效果顯著，能縮短創面愈合，減少換藥次數，具有積極的推廣價值。