康復新液聯合低分子肝素治療糖尿病足的臨床效果分析

朱東波

（臨沂市交通醫院康復科，山東臨沂 276002）

糖尿病患機體周圍神經相關病變，與外周血管存在過高機械壓力，造成足部的軟組織、骨關節破壞、畸形，進而導致患者出現相關足部問題，輕到神經癥狀，嚴重者會出現感染、潰瘍、血管病等，形成糖尿病足[1-2]。對于糖尿病足患者，臨床通常采用藥物方案，為提高療效，該研究對2017年12月—2018年9月該院診治60例糖尿病足患者應用康復新液與低分子肝素聯合效果分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院診治糖尿病足120例患者，均簽署知情同意書，該研究經醫學倫理會批準；納入標準：確診為糖尿病足患者，資料完整患者，主動配合者；排除標準：服用其他藥，嚴重的肝腎疾病，中途退出患者，妊娠期患者；按照隨機數字表分兩組，每組60例，對照組男32例，女28例，年齡41～76歲，平均年齡（53.14±9.26）歲，病程（7.32±3.15）年；研究組男 31 例，女 29例，年齡 40～75 歲，平均年齡（52.42±9.53）歲，病程（7.29±3.28）年；兩組性別、年齡等基線資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均行常規檢查，對照組藥物降血糖一會，清創并換藥，予以循環、營養改善藥物，清創去除相關壞死物質，進行氧化氫創面清洗，并予以碘伏消毒后紗布覆蓋，結合藥敏實驗完成全身的抗感染處理；研究組在對照組基礎上應用康復新液（國藥準字Z51021834，50 mL+100 U胰島素，濕敷處理并外包無菌紗布）與低分子肝素（H200804790，7 500 U，靜脈滴注，隔天一次）聯合方案，兩組療程均為2周。

1.3 觀察指標及評價

分析兩組患者周圍神經相關傳導速度指標：脛神經、尺神經及腓神經；潰瘍面積（長徑）、(短徑)及愈合時間情況。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組患者周圍神經相關傳導速度情況

治療后，研究組脛神經（43.06±4.23）m/s、尺神經（56.23±4.46）m/s及腓神經 （44.03±2.46）m/s比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者周圍神經相關傳導速度情況[(±s)，m/s]

表1 兩組患者周圍神經相關傳導速度情況[(±s)，m/s]

組別 脛神經 尺神經 腓神經對照組（n=60）37.06±3.6849.58±5.9240.56±2.74研究組（n=60）43.06±4.2356.23±4.4644.03±2.46

2.2 兩組潰瘍面積及愈合時間情況

治療后，研究組潰瘍面積[長（2.16±0.54）cm、短（1.08±0.34）cm]、愈合時間（15.83±5.16）d 比對照組少，比較差異有學統計意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組潰瘍面積及愈合時間情況（±s）

表2 兩組潰瘍面積及愈合時間情況（±s）

組別 潰瘍面積長徑（cm） 短徑（cm） 愈合時間（d）對照組（n=60）研究組（n=60）3.08±0.69 2.16±0.54 1.93±0.51 1.08±0.34 22.64±6.85 15.83±5.16

3 討論

糖尿病足屬于臨床常見糖尿病,且糖尿病足為造成截肢主要病因,糖尿病患者病程5年以上,其可患有糖尿病足的風險達40%,如果不能及時處理,患者存在截肢，甚至敗血癥風險，嚴重影響患者正常生活質量[3-4]。臨床通常采用抗感染、降糖等干預，為提高其療效，該研究主要對糖尿病足60例患者行康復新液與低分子肝素聯合效果分析，以期為研究提供相關借鑒。

該研究結果顯示，治療后，研究組脛神經（43.06±4.23）m/s、尺神經（56.23±4.46）m/s 及 腓神經 （44.03±2.46）m/s比對照組高，比較差異有統計學意義 （P＜0.05）；且研究組潰瘍面積[長（2.16±0.54）cm、短（1.08±0.34）cm]、愈合時間（15.83±5.16）d 比對照組少，差異有統計學意義（P＜0.05），表明糖尿病足患者應用康復新液與低分子肝素聯合方案能有效提高神經傳導速度，縮小潰瘍面積，具用藥有效性。原因分析考慮可能為，糖尿病足疾病主要治療原則為血糖控制，改善機體血液循環，控制感染及保護血管等,以達到感染控制，增加機體血流以及全面進行清創，治療其末梢相關神經病變的效果[5]。其中康復新液為大蠊干燥蟲分離而精制相關生物制劑，主要成為是多元醇活性物及多種肽類，能夠有效刺激機體免疫功能，加速愈合潰瘍，且具吞噬功能，可有效抗感染。而低分子肝素可阻止機體血小板的凝集，從而抑制纖維蛋白及血栓的形成，該研究組患者采用康復新液與低分子肝素聯合方案，相比單藥方案更能改善患者神經傳導速度，并加快愈合。受樣本、時間等影響，關于患者行康復新液與低分子肝素聯合遠期效果，有待臨床再研究證實。

綜上所述，糖尿病足患者應用康復新液與低分子肝素聯合治療，能提高其周圍神經相關傳導速度，使潰瘍面積縮小，并縮短潰瘍相關愈合時間，具一定臨床應用與研究價值。