超聲清創術在糖尿病足潰瘍治療中的療效觀察

劉偉

（阜新市太平區第二醫院手足外科，遼寧阜新 123000）

糖尿病足潰瘍指的是在糖尿病初期就已患上甲溝炎、腳氣等足部感染的疾病，是糖尿病患者較為常見的并發癥之一，其對患者的危害大，嚴重時甚至會導致患者殘疾。有研究表明，糖尿病患者一生發生糖尿病足病潰瘍的發生率約達25.00%，發病率較高[1]。而如果糖尿病足潰瘍在并發感染之后，會導致糖尿病患者出現不同程度的外周神經和血管病變，使潰瘍創面的愈合受到嚴重影響。因此，在糖尿病足潰瘍的處理和治療過程中，需要遵循一定的治療原則，例如控制患者的血糖、進行引流減壓或清創手術及良好的護理，會促使患者的愈合率達到80.00%～90.00%[2]。為此，該文特選擇2016年2月—2018年3月期間該院收治的糖尿病足潰瘍患者58例為研究對象，來研究治療糖尿病足潰瘍的有效方式，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的糖尿病足潰瘍患者58例作為研究對象，以治療方式為分組依據，將所有患者分為對照組和觀察組，各29例。對照組患者中，男15例，女 14例，年齡為 51～75歲，平均年齡為（63.72±11.23）歲；病程在2個月～9年之間，平均病程為（5.34±1.76）年；疾病誘因：9例為腳氣感染、8例為甲溝炎、其他因素導致的患者有12例。觀察組患者中，男16例，女 13 例，年齡為 50～75 歲，平均年齡為（63.51±11.45）歲；病程在2個月～10年之間，平均病程為（5.44±1.69）年；疾病誘因：11例為腳氣感染、8例為甲溝炎、其他因素導致的患者有10例。對兩組患者的年齡、性別和疾病誘因等一般資料進行對比，差異無統計學意義，可比性較好。

1.2 治療方法

所有患者入院后均進行足潰瘍的標準治療，比如控制患者的血糖、進行引流減壓等。對照組患者進行常規清創手術，將患者創口的異物、細菌等進行清潔處理，定期將生理鹽水注入患者創口處，進行反復清潔。對觀察組患者實施超聲清創術，使用UW1-1型川儀海威超聲清創機對患者進行清創手術，根據創面的實際情況設置相應的清洗功率，清洗頻率控制在1次/d或者2 d/次。

1.3 觀察指標

對兩組患者的創面愈合時間、疼痛評分和清創前后的創面細菌平均數進行比較；對比兩組患者創面的愈合效果，愈合效果分為愈合、有效和無效三個方面。其中，患者創面愈合率達到100.00%，且患者的臨床癥狀完全消失的為愈合；潰瘍愈合程度在50.00%以上，且患者的臨床癥狀明顯改善的為有效；患者的潰瘍面積無明顯縮小且臨床癥狀無好轉的為無效。愈合有效率=（愈合患者數+有效患者數）/總患者數×100.00%[3]。

1.4 統計方法

將所有數據均采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，其中，計數資料運用χ2檢驗，用[n(%)]來表示；計量資料運用 t檢驗，用（±s）來表示。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者創面的愈合時間、疼痛評分比較

從兩組患者創面的愈合時間、縮小率來看，對照組患者的創面愈合時間明顯長于觀察組患者，創面縮小率也明顯少于觀察組患者；而從疼痛評分來看，觀察組患者明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結果見表 1。

表1 兩組患者創面的愈合時間、疼痛評分比較(±s)

表1 兩組患者創面的愈合時間、疼痛評分比較(±s)

組別 愈合時間（d） 疼痛評分（分） 創面縮小率（%）對照組（n=29）觀察組（n=29）75.12±29.46 46.31±33.27 3.7±0.81 2.01±1.16 51.87±7.39 74.57±15.29

2.2 兩組患者的愈合效果對比

對照組患者中，愈合效果表現為無效的患者有7例，其愈合效果總有效率為75.86%；而在觀察組患者中，共有27例患者愈合效果較好，其中，愈合病例數的占比就達到了51.72%，愈合總有效率為93.10%，明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（χ2=4.623，P＜0.05）。結果見表2。

表2 兩組患者的愈合效果對比[n（%）]

2.3 兩組患者在清創前后的創面細菌平均數比較

對照組患者在進行常規清創術的清洗之前，創面細菌的平均數為（6 217.31±9 766.91）cfu/cm2，與觀察組患者清洗之前的細菌平均數（6 221.51±9 765.83）cfu/cm2，差異無統計學意義（P＞0.05）。而在進行治療之后，對照組患者的細菌平均數達到了（5 617.26±9 042.47）cfu/cm2，明顯高于觀察組患者的 （2 516.72±3 839.01）cfu/cm2，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病足潰瘍作為多種慢性的并發癥之一，會嚴重影響糖尿病患者的身體健康和生活質量[3]。同時，由于糖尿病疾病的影響和患者自身不按時用藥等影響，會導致患者的血糖控制不佳、末梢神經損傷和外周血管病變等，如治療不合理或未及時得到治療，會給廣大患者帶來極大的痛苦，如截肢、癱瘓等。對于此類疾病，一般的治療方式為在控制患者血糖的基礎上應用活血化瘀等中醫治療，來改善患者的臨床癥狀，促進創面的愈合。部分患者也選擇常規的清創術，對患者傷口處的異物進行處理，促使受傷部位的功能和形態的恢復[4]?？墒?，傳統的外科清創術侵害性比較大，會導致患者過度疼痛、出血過多等情況。同時，如果患者的傷口已出現明顯的感染，則不宜進行清創手術，只要將傷口周圍的皮膚擦凈并消毒引流即可。而超聲清創術作為一種理想的創口處理方法，運用較好的影像診斷的超聲來調節患者的細胞活性，減少患者創口的細菌數，并使用探頭來分析清創的強度和范圍，不僅可以緩解患者的疼痛，提高患者創面的愈合效果，還可以進一步降低患者不良反應的發生率，獲得了眾多醫師、患者及患者家屬的肯定和認可。該文特選擇58例糖尿病足潰瘍患者為研究對象，通過對使用常規清創術的對照組患者和實施超聲清創術的觀察組患者之間的比較，來研究超聲清創術治療糖尿病足潰瘍的應用效果。根據結果顯示，觀察組患者的創面愈合時間明顯短于對照組患者、創面縮小率大于對照組患者、疼痛評分低于對照組患者，進行相關治療之后的創面細菌平均數為（2 516.72±3 839.01）cfu/cm2也明顯少于對照組患者的（5 617.26±9 042.47）cfu/cm2，差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組患者中，共有7例患者治療無效，愈合總有效率為75.86%。而在觀察組中，僅有2例患者治療無效，愈合總有效率為 93.10%，兩組之間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，在對糖尿病足潰瘍患者進行治療的過程中，使用超聲清創術，能夠在緩解患者疼痛的基礎上縮短患者創面的愈合時間，值得臨床推廣應用。