早期心理干預配合產后康復按摩護理對預防產褥期下肢靜脈血栓形成的效果

韓麗 ，齊文娟 ，趙晶

（1.日照市中心醫院母嬰保健中心，山東日照 276800；2.日照市山海天旅游度假區臥龍山社區衛生服務中心，山東日照 276800）

下肢靜脈血栓是常見的周圍血管疾病，主要指血液在深靜脈內凝結，可以說是產褥期較為常見的一種并發癥，臨床癥狀表現為下肢腫脹、疼痛、潰瘍等，嚴重的會導致肺栓塞的形成，給產婦生活質量造成嚴重的影響，甚至會威脅到其生命安全[1]。因此，為了預防產褥期下肢靜脈血栓形成，做好產褥期的護理工作是非常關鍵的。鑒于此，該文對2017年3月—2018年3月于該院進行生產的產婦102例納入研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取于該院進行生產的產婦102例納入該次研究對象，依據隨機分配原則分成對照組和研究組，對照組52例，產婦年齡范圍為21～40歲，平均年齡為（34±3.2）歲，其中順產 33例，剖宮產 19例；研究組 52例產婦年齡范圍為20～42歲，平均年齡為（36±3.3）歲，其中順產30例，剖宮產22例。兩組產婦在年齡、生產方式等一般資料上差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有產婦均知情同意該次研究，并由該院倫理委員會進行監督完成。

1.2 方法

對照組給予常規護理；研究組在常規護理基礎上實施早期心理干預配合產后康復按摩護理，具體如下。

第一，早期心理干預，主要是從產前和產后進行心理干預，其中產前心理干預是通過督促產婦定期做好產前各項產檢，并向其介紹有關分娩知識，密切觀察產婦的心理變化，并給予及時心理疏導，了解產婦產前緊張、焦慮等心理問題，并及時進行心理干預，以消除其不良情緒，幫助其樹立積極待產心態。對產婦分娩能力進行評估，并鼓勵其盡量順產，告知其順產的好處，而對于不能順產產婦，也要做好其心理工作，使其保持好的心態配合剖宮產[2]。 產后大部分產婦容易得產后抑郁癥，因此，做好產后心理疏導工作極為重要。護理人員產后要注意觀察產婦的心理狀態，多與產婦進行交流，給予產婦更多的關心，詢問產婦產后的情況，同時囑咐家屬要多關心產婦，特別是丈夫要多陪伴在產婦身邊，給予產婦更多的關愛，是產婦保持好的心態，以防止產后抑郁情況的發生。另外，護理人員要告知產婦及家屬下肢靜脈血栓形成的原因和危害，主要是與產后產褥期沒有得到活動，造成下肢血液流動受阻，同時指導產婦科學坐月子，并告知產婦進行適當運動是預防下肢靜脈血栓形成的關鍵。

第二，產后康復按摩護理，對于順產產婦，應囑咐其盡早下床活動，自行排尿等，同時告知其新生兒護理知識，并按照產后康復人員的指導進行產后康復按摩和運動；而對于剖宮產產婦，術后要協助其去枕平臥位6 min，并定期為其進行翻身，同時指導家屬如何幫助產婦進行產后按摩方法，具體按摩方法為，按摩時間為5～10 min/次，且間隔 1 h左右，每2 h為其翻身一次，待產婦麻醉消失后，可以進行下肢屈伸活動，自下到上輕輕按摩產婦小腿，按摩時間根據產婦的實際情況而定，同時可以指導產婦進行床上深呼吸運動、做抬臀動作、膝胸動作、伸展運動等，所有動作可以連續做10次，3次/d，有助于產婦產后早日下床活動、自行排尿等。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組產婦護理前后焦慮和抑郁情況，同時對比其下肢靜脈血栓的發生率、下肢腫脹疼痛發生率等。其中焦慮和抑郁情況的評估主要是采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS），得分越低表示患者焦慮和抑郁程度越輕。

1.4 統計方法

應用SPSS 20.0統計學軟件處理該次研究所得到的數據，計數資料以χ2值檢驗，并用[n(%)]表示，計量資料以 t檢驗，并用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦焦慮和抑郁情況對比

護理前，兩組患者焦慮和抑郁評分差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后研究組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表 1所示。

表1 兩組產婦焦慮和抑郁情況對比[（±s），分]

表1 兩組產婦焦慮和抑郁情況對比[（±s），分]

組別SAS護理前 護理后SDS護理前 護理后對照組（n=52）研究組（n=52）t值P值58.66±5.04 59.02±4.80 0.373＞0.05 39.70±4.55 31.65±4.32 9.252＜0.05 64.40±10.05 63.78±10.33 0.310＞0.05 48.22±8.52 40.15±7.91 5.006＜0.05

2.2 兩組產婦下肢靜脈血栓形成發生率對比

研究組產婦下肢靜脈血栓形成發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組產婦下肢靜脈血栓形成發生率對比

3 討論

下肢靜脈血栓形成在產褥期具有非常高的發生率，主要與產婦產后臥床時間長導致下肢血液循環不通暢、血液存在高凝狀態以及靜脈內膜受損存在著一定的關系，因此，做好產褥期的護理工作是預防下肢靜脈血栓形成的關鍵。常規護理雖然在一定程度上能緩解產后癥狀，減少產后下肢靜脈血栓形成，但是效果并不是非常的明顯，有關資料顯示[3]，通過早期心理干預和產后康復按摩護理，對預防下肢靜脈血栓形成的效果非常理想。

結果顯示，護理前，兩組患者焦慮和抑郁評分差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后研究組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；且研究組產婦下肢靜脈血栓形成發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，為了防止產婦產褥期下肢靜脈血栓形成，加強對產婦進行早期心理干預，同時配合產后康復按摩護理的效果更為顯著，具有一定的臨床意義。