髖關節(jié)手術后護理干預對下肢深靜脈血栓形成的影響分析

陳梅英

（臨沂市河東區(qū)相公中心衛(wèi)生院，山東臨沂 276025）

目前在對股骨頸骨折、髖關節(jié)骨折臨床治療中主要措施即為人工髖關節(jié)置換術，但術后下肢深靜脈血栓發(fā)生率比較高。下肢深靜脈血栓形成屬于常見的術后骨折疾病并發(fā)癥[1]，隨著近幾年來股骨骨折事件、髖關節(jié)骨折事件的增多，髖關節(jié)術后下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率也隨之增加，且下肢深靜脈血栓容易進一步發(fā)展為肺栓塞，對患者生命健康造成極大威脅，所以，采取有效護理干預措施有利于預防髖關節(jié)手術后下肢深靜脈血栓的形成。評估將術后綜合護理干預使用在2017年7月—2018年7月期間收入的54例髖關節(jié)手術患者中的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文計算分析目標即為收入的54例髖關節(jié)手術患者，參考隨機法數字表法的形式實施分組，每組27例，參照組男女之比為13∶14，年齡取值范圍為21～68歲間，中位年齡（46.52±5.65）歲，12例股骨頭缺血性壞死患者、9例股骨頸骨折患者、6例骨性關節(jié)炎患者；實驗組男女之比即為12:15，年齡取值范圍為22～67歲間，中位年齡（45.66±5.32）歲，14例股骨頭缺血性壞死患者、8例股骨頸骨折患者、5例骨性關節(jié)炎患者；計算參比兩組髖關節(jié)手術患者一般數據，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合髖關節(jié)手術臨床判斷標準，患者和患者家屬對手術知情同意書閱讀之后自愿簽字認可，將手術方案移交本醫(yī)學倫理會之后獲得批準。

排除標準：將資料不完整患者排除；將精神異常患者排除；將嚴重肝腎功能異常患者排除。

1.2 方法

參照組開展常規(guī)護理干預，予以患者觀察病情、用藥護理、預防并發(fā)癥等處理。實驗組開展術后綜合護理干預，(1)心理護理干預：術后護理人員對患者心理變化情況進行密切觀察，詳細為患者和家屬闡述髖關節(jié)手術的意義以及必要性，告知其術后下肢深靜脈血栓形成病因以及危害，告知患者與家屬積極預防措施，提高患者和家屬對下肢深靜脈血栓形成的重視程度。(2)積極預防并發(fā)癥：術后第1天護理人員指導患者體位姿勢，抬高患者患肢以及床頭，外展兩腿，不可開展屈髖屈膝活動，依據患者病情術后予以足底加壓泵和下肢高彈力襪的及時治療；護理人員密切觀察患者患肢皮膚情況，如皮膚顏色、皮膚溫度以及足背動脈搏動狀態(tài)，對患者疼痛情況進行詢問，選取護理措施降低患者疼痛。(3)功能鍛煉：護理人員依據疏忽患者病情情況予以早期功能訓練，給出符合患者身體素質的鍛煉方案，鼓勵其盡早下床活動，術后6 h予以患者踝關節(jié)被動活動，對關節(jié)肌肉進行每次30 min的適當按摩；術后12 h予以患者腓腸肌被動擠壓活動，同時進行間歇性重復擠壓處理。術后1周讓患者從肌肉的被動訓練變?yōu)橹鲃佑柧殹?/p>

1.3 觀察指標

觀察計算實驗組與參照組髖關節(jié)手術患者下床活動用時、住院天數、臨床護理滿意度、下肢深靜脈血栓發(fā)生率、下肢腫脹發(fā)生率、肺栓塞發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

54例髖關節(jié)手術患者數據均輸入到SPSS 21.0 fo rwindows統(tǒng)計學軟件包處理，依據均數±標準差（±s）形式表示闡述臨床計量資料（實驗組與參照組髖關節(jié)手術患者下床活動用時、住院天數），行t檢驗，符合正態(tài)分布，依據[n(%)]的形式闡述臨床計數資料（實驗組與參照組髖關節(jié)手術患者臨床護理滿意度、下肢深靜脈血栓發(fā)生率、下肢腫脹發(fā)生率、肺栓塞發(fā)生率），行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 計算參比實驗組與參照組下床活動用時、住院天數

如表1所示，實驗組下床活動用時、住院天數與參照組對比更具優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 實驗組與參照組下床活動用時、住院天數比較(±s)

表1 實驗組與參照組下床活動用時、住院天數比較(±s)

組別 下床活動用時 住院天數實驗組（n=27）參照組（n=27）t值P值2.01±0.25 3.05±0.21 16.551 4 0.000 0 12.22±1.34 17.32±1.32 14.088 7 0.000 0

2.2 計算參比實驗組與參照組臨床護理滿意度

如表2所示，實驗組臨床護理滿意度100.00%和參照組有關數據（85.18%）對比更具優(yōu)勢，數據的組間指標差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 實驗組與參照組臨床護理滿意度比較

2.3 計算參比實驗組與參照組下肢深靜脈血栓發(fā)生率、下肢腫脹發(fā)生率、肺栓塞發(fā)生率

實驗組下肢深靜脈血栓發(fā)生率、下肢腫脹發(fā)生率、肺栓塞發(fā)生率和參照組有關數據對比更具優(yōu)勢，數據的組間指標差異有統(tǒng)計學意義，見表3。

表3 實驗組與參照組下肢深靜脈血栓發(fā)生率、下肢腫脹發(fā)生率、肺栓塞發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

髖關節(jié)手術后下肢深靜脈血栓情況相對比較少[2]，一般是因血液處于高凝情況、血流速度降低、損傷血管壁等導致的，特別是患者髖關節(jié)手術后大部分需要長期進行臥床，缺少相應的運動，進而導致下肢深靜脈血栓發(fā)生率增加，如不能及時進行處理，容易進展成肺栓塞，產生嚴重的不良后遺癥[3-5]。所以，除了將髖關節(jié)手術患者術前術中細節(jié)護理做好外，還需要預防下肢深靜脈血栓，予以患者綜合性護理干預，提升護理效果[6-7]。

該文計算結果為，實驗組下床活動用時、下肢深靜脈血栓發(fā)生率、下肢腫脹發(fā)生率、肺栓塞發(fā)生率、住院天數、臨床護理滿意度與參照組對比，顯示數據之間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，將術后綜合護理干預使用在髖關節(jié)手術患者中預防下肢深靜脈血栓的效果優(yōu)于常規(guī)護理干預。