康復(fù)醫(yī)學(xué)治療學(xué)實(shí)習(xí)生帶教的實(shí)踐與探討

莫明玉

【摘要】目的：探討改進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)治療學(xué)實(shí)習(xí)生的帶教工作。方法：康復(fù)醫(yī)學(xué)治療學(xué)實(shí)習(xí)重視培養(yǎng)實(shí)習(xí)生運(yùn)用課本理論知識(shí)結(jié)合實(shí)際，面對(duì)各類康復(fù)患者進(jìn)行評(píng)估，找出患者主要問題，應(yīng)用治療技術(shù)進(jìn)行實(shí)際操作，同時(shí)加強(qiáng)與患者的溝通能力和職業(yè)道德教育。結(jié)論：實(shí)習(xí)生通過實(shí)習(xí)實(shí)現(xiàn)理論和實(shí)踐的良好對(duì)接，改善實(shí)習(xí)生傳統(tǒng)的帶教工作，提高實(shí)習(xí)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，為社會(huì)培養(yǎng)了實(shí)用型人才和操作型人才。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)治療學(xué)；實(shí)習(xí)生；帶教實(shí)踐

【中圖分類號(hào)】R642.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）06-0-01

引言：康復(fù)治療學(xué)主要用于培養(yǎng)從事醫(yī)院康復(fù)治療工作的應(yīng)用型專門技術(shù)人才，能夠從事康復(fù)各科的治療工作、教學(xué)和研究工作，以及社區(qū)康復(fù)與預(yù)防工作，具有分析問題、科學(xué)思維和獨(dú)立工作的能力，具備開展康復(fù)醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域的科學(xué)研究工作的初步能力。

1.帶教師資隊(duì)伍的篩選和準(zhǔn)備

1.1 建立“教學(xué)治療一體化”的帶教隊(duì)伍：

培養(yǎng)實(shí)用型人才和操作型人才，要擁有扎實(shí)理論知識(shí)，熟練規(guī)范專業(yè)技能，中級(jí)以上教學(xué)能力強(qiáng)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富兼?zhèn)涞摹敖虒W(xué)治療一體化”的帶教老師。帶教老師的責(zé)任在于幫助實(shí)習(xí)學(xué)生完成由理論到實(shí)踐的轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)學(xué)生自己的思維能力[1]。帶教老師需有良好的帶教關(guān)系，良好帶教關(guān)系是建立在帶教老師與實(shí)習(xí)學(xué)生良好的溝通上，通過床邊案例分析講解將在學(xué)校中學(xué)習(xí)的理論知識(shí)在治療實(shí)踐中進(jìn)行運(yùn)用和轉(zhuǎn)化，讓理論知識(shí)成為實(shí)習(xí)學(xué)生面對(duì)臨床病患時(shí)的自如運(yùn)用。帶教老師應(yīng)該向?qū)嵙?xí)學(xué)生灌輸正確的職業(yè)價(jià)值觀和正能量的人生觀，耐心解答他們的專業(yè)和職業(yè)發(fā)展問題。

1.2 制定明細(xì)的教學(xué)計(jì)劃和考核制度

現(xiàn)在的特點(diǎn)我們?yōu)槊课粚?shí)習(xí)治療師的實(shí)習(xí)計(jì)劃分為：康復(fù)評(píng)定、運(yùn)動(dòng)療法（骨關(guān)節(jié)康復(fù)治療組、神經(jīng)康復(fù)治療組）、物理因子治療、作業(yè)療法、傳統(tǒng)康復(fù)治療（推拿，針灸）、言語(yǔ)吞咽治療、假肢矯形器制作、兒童康復(fù)8個(gè)實(shí)習(xí)部門，具體時(shí)間安排為康復(fù)評(píng)定2周，作業(yè)療法6周，神經(jīng)康復(fù)治療14周，傳統(tǒng)康復(fù)治療8周，骨關(guān)節(jié)康復(fù)治療6周，言語(yǔ)吞咽治療5周，物力因子治療4周，兒童康復(fù)6周。內(nèi)容包括理論及技能，理論及技能考試均以實(shí)習(xí)大綱為參考，總分=理論×0.5+技能×0.5。

1.3 幫助實(shí)習(xí)生與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，迅速取得家屬和患者的信任

建立良好的醫(yī)患關(guān)系，對(duì)康復(fù)治療的工作的更加順利。這一特殊性使我們的治療師在治療的過程中與患者接觸的時(shí)間最長(zhǎng)，溝通交流最多，這為形成良好的關(guān)系奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，在治療過程中大家能夠相處的更融洽，很好的合作則更利于患者樂意主動(dòng)配合康復(fù)治療。實(shí)習(xí)學(xué)生普遍較為年輕，為在校學(xué)生，接觸社會(huì)不多，遇事容易著急，不老練，我科在具體的帶教實(shí)踐中，由帶教老師先組織學(xué)生進(jìn)行模擬病患溝通，在模擬病患溝通中，帶教老師將根據(jù)實(shí)際情況，模擬病患提出各種問題，要交實(shí)習(xí)學(xué)生解答，通過這種方式，在實(shí)習(xí)學(xué)生正式與病患接觸前，已經(jīng)基本掌握了常見的問題和解答方式，有效加強(qiáng)他們的自信心和應(yīng)變力。之后，帶教老師正式讓學(xué)生獨(dú)自與患者交流溝通，讓病患做到先入為主，讓患者認(rèn)為學(xué)生就是他的主管治療師，從而取得患者和家屬的信任。

2.帶教的實(shí)施

2.1 通過典型病例的案例分析進(jìn)行指導(dǎo)和宣教

帶教老師讓學(xué)生先行找類似病例自己評(píng)估，找出主要問題，制定治療方案，運(yùn)用什么技術(shù)解決什么問題？帶教老師只起啟發(fā)和引導(dǎo)作用，這樣有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和興趣。引導(dǎo)學(xué)生提出的問題進(jìn)行歸納，分析和總結(jié)，培養(yǎng)學(xué)生收集和處理問題的能力，獲取新知識(shí)的能力，分析和解決問題的能力以及交流協(xié)作的能力等[2]。學(xué)生通過對(duì)患者典型病例的綜合分析，先做出自己的康復(fù)計(jì)劃，再在老師指導(dǎo)下進(jìn)行了修改完善，最后把技術(shù)運(yùn)用到患者的訓(xùn)練中去。

2.2 要求學(xué)生主動(dòng)收集病例，獲取新知識(shí)的能力

我們要求每個(gè)學(xué)生在接觸病人之前病歷，了解病人目前的病情，家庭基本情況，以及文化程度等信息，在跟病人或家屬溝通交流時(shí)胸有成竹，制定治療方案時(shí)比較接近患者的實(shí)際，這樣學(xué)生較易得到患者和家屬的認(rèn)同，實(shí)習(xí)學(xué)生得到患者的認(rèn)同后就會(huì)主動(dòng)積極。在獲取新知識(shí)方面要求學(xué)生利用圖書館和專業(yè)網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)站關(guān)注國(guó)際康復(fù)醫(yī)學(xué)資訊，積極參加本市舉辦的各種繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班以及本科室舉辦的小講課，教學(xué)查房、病例討論等獲取新知識(shí)。

2.3 培養(yǎng)學(xué)生良好的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)：

帶教老師從總體上把握康復(fù)治療，一方面是指康復(fù)科的康復(fù)治療團(tuán)隊(duì)，另一方面則是多學(xué)科間的一種團(tuán)隊(duì)合作模式，我科在神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科，重癥醫(yī)學(xué)科對(duì)患者進(jìn)行超早期的康復(fù)治療，這就要求我們進(jìn)行多學(xué)科的合作。更需要我們培養(yǎng)很強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，在患者早期治療時(shí)側(cè)重點(diǎn)和恢復(fù)期時(shí)完全不同的概念，這就要求我們的實(shí)習(xí)生要從總體上把握康復(fù)治療的概念[3]，患者才能享受到真正意義上的康復(fù)治療。通過團(tuán)隊(duì)的合作可以讓患者得到更加全面的康復(fù)治療。

3.考核制度與總結(jié)

制定完善的教學(xué)考核制度和實(shí)習(xí)生的考核制度，一方面是帶教老師的考核，明確各級(jí)人員職責(zé)，在實(shí)習(xí)帶教中實(shí)行帶教組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，由各帶教組長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)本部門實(shí)習(xí)治療師的實(shí)習(xí)安排，帶教組長(zhǎng)定期接受教學(xué)秘書的監(jiān)督與考核，確定嚴(yán)格按照實(shí)習(xí)大綱要求進(jìn)行帶教，以確保實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量。另一方面是實(shí)習(xí)生的考核，實(shí)習(xí)生除了各個(gè)部門的理論和操作考核外，還對(duì)他們平時(shí)的小講課，教學(xué)查房做的筆記和心得進(jìn)行不定期的檢查，以及閱讀文獻(xiàn)后的感想進(jìn)行抽查，不按要求不作為者進(jìn)行嚴(yán)厲批評(píng)以及帶教老師的評(píng)語(yǔ)給予不合格。

4.結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在康復(fù)醫(yī)學(xué)治療學(xué)實(shí)習(xí)生的帶教過程中，建立“教學(xué)治療一體化”的帶教隊(duì)伍；通過制定明細(xì)的教學(xué)計(jì)劃和考核制度；通過幫助實(shí)習(xí)生與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，迅速取得家屬和患者的信任；通過典型病例的案例分析進(jìn)行指導(dǎo)和宣教；通過要求學(xué)生主動(dòng)收集病例，獲取新的知識(shí)；培養(yǎng)學(xué)生良好的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，最終達(dá)成培養(yǎng)康復(fù)治療具有理論和實(shí)踐雙重能力實(shí)用型人才和操作型人才的帶教教學(xué)目標(biāo)更加有效。

參考文獻(xiàn)

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[3]張明.王濟(jì)紅，在康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)臨床實(shí)習(xí)帶教中的體會(huì)中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)2011年19卷第1期：112.