撳針治療耳鳴臨床觀察

何中美，李玲瓏，張 鋒，張 旭

（重慶市永川區中醫院，重慶 402160）

感音神經性耳聾、耳鳴是一種常見的臨床癥狀，其發病率有逐年增加的趨勢。由于其病因復雜，發病機理尚不清楚，目前仍無理想的治療方法。神經性耳鳴是指由于螺旋器毛細胞、聽神經、聽覺傳導路徑或各級神經元受損害所致感覺耳中鳴響。針刺治療有較好療效，但停止治療2周左右癥狀有反復［1-2］。研究顯示，針刺后效應與藥物的有效血藥濃度一樣，維持最多只有數小時［3］。因此，如何延續針后效應是療效維持的保證。筆者用撳針治療耳鳴遠期療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2017年2月1日至2018年4月1日重慶醫科大學附屬永川中醫院收治患者，隨機分為兩組各30例。觀察組男16例，女14例，共42耳；年齡22～75歲，平均44.13歲；病程10天～3個月，平均1.5個月。對照組男14例，女16例，共41耳；年齡37～70歲，平均46.28歲；病程10天～3個月，平均1.4個月。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

排除分泌性中耳炎，聽神經瘤，梅尼埃病等引起聽力下降的疾病。

耳鳴診斷標準均符合劉篷教授整理的依據2007年在山東省青島市召開的全國中醫耳鼻咽喉科學術研討會上討論通過的“耳鳴嚴重程度評估與療效評定參考標準”（簡稱“青島標準”）。

2 治療方案

觀察組：用清鈴撳針（0.20mm×1.2mm ），貼于耳門、聽宮、聽會、內關、翳風、神門、安眠等俞穴，左右兩邊交替選穴，每天1次，每次留針少于48h，2周為一觀察點，4周為一療程。

對照組：用普通針灸針（0.25mm×25mm ），治療耳門、聽宮、聽會、內關、翳風、神門、安眠，左右兩邊交替選穴，每天1次，每次留針30min，2周為一觀察點，4周為一療程。

3 療效標準

采用耳鳴嚴重程度和療效評估及評分標準（ 青島標準）。痊愈：耳鳴消失、且伴隨癥狀消失，隨訪1個月無復發。顯效：耳鳴程度降低2個級別及以上。有效：耳鳴程度降低1個級別。無效：耳鳴程度無改變。

2000年英國耳鼻咽喉頭頸外科協會關于耳鳴嚴重程度的評定標準，將耳鳴的嚴重程度分為5級。Ⅰ級（輕微）THI總分0～16分，Ⅱ級（輕度）THI總分18～36分，Ⅲ級（中度）THI總分38～56分，Ⅳ級（重度）THI總分58～76分，Ⅴ級（災難性）THI總分78～100分。共25個項目，分3個亞組。功能性評估11項，簡稱F項，主要評估精神功能、社會、職業功能、身體功能。感情評估9項，簡稱E，主要評估，評估患者對耳鳴的反應。嚴重性評估5項，簡稱C。 “是”得4分，“有時”得2分，“沒有”得0分，滿分100分。

療效評定標準根據THI量表作者Newman等ll研究結果，治療后THI評分比治療前減少大于等于2O分時表明治療有效。

4 治療結果

兩組2周療效見表1。

表1 兩組2周療效比較 耳（%）

兩組4周療效見表2。

表2 兩組4周療效比較 耳（%）

兩組THI評分見表3。

表3 兩組THI評分比較（分，±s）

表3 兩組THI評分比較（分，±s）

注：與本組0周比較，*P＜0.05。

組別 0周 2周 4周對照組 44.47±21.20 45.00±27.02 40.88±24.31*觀察組 45.06±23.91 37.00±14.87 29.82±11.37*t 0.074 2.427 3.089 P 0.941 0.074 0.003

5 討 論

撳針又稱皮內針，具有操作簡單、起效塊、疼痛小、操作簡單、適應面廣、方便運動、持續刺激時間長等特點。

新型撳針具有針小而短，疼痛輕，能減少患者恐懼與暈針的風險，加之屬埋針，可起到持續刺激作用，從而鞏固療效、防止復發。