中西藥合用治療急性結膜炎臨床觀察

丁 銳，解家國，陳世娟

（山東省日照市莒縣中醫醫院眼科，山東 日照 276599）

急性結膜炎屬中醫“天行赤目”、“暴風客熱”范疇，也被稱為“紅眼病”［1］。發病原因為外感風熱疫毒，侵犯頭目導致，春夏兩季多發，多為雙眼同時或先后發病。本研究用中西藥合用治療急性結膜炎效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共60例，120眼，均為2016年10月至2018年5月我院治療的患者，隨機分為兩組。觀察組30例60眼，男18例，女12例；年齡23～57歲，平均（38.4±2.3）歲。對照組30例60眼，男17例，女13例；年齡22～58歲，平均（38.3±2.4）歲。兩組性別、年齡、癥狀積分比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：西醫診斷參照《中華眼科學》關于急性結膜炎診斷［2］，眼部大量分泌物，伴有結膜水腫、充血，眼部有異物感刺癢，病變侵害角膜，出現視力減弱、畏光、眼部疼痛癥狀，多為春夏發病起病急，傳染性強。中醫診斷參照《中醫病證診斷療效標準》中“天行赤眼”診斷［3］。白睛可見呈片、呈點紅赤，黑睛可見星翳，頜下或耳前可見眷核，眼灼痛、畏光、沙澀、流淚，熱淚如湯，鄰里相傳，起病迅速。

納入標準：符合《中華眼科學》中急性結膜炎診斷標準及《中醫病證診斷療效標準》中“暴風客熱”診斷標準，發病1周內就診，年齡18～70歲，知情同意。

排除標準：裂隙燈下檢查存在虹睫炎，眼壓低或高，眼瞼部位皮膚存在破潰口，角膜上皮存在侵潤病灶，存在肝腎功能異常及干燥綜合征，哺乳及妊娠期女性。

2 治療方法

兩組均用左氧氟沙星滴眼液［參天制藥（中國）有限公司生產，國藥準字J201000046］滴眼治療，每日滴眼4次，治療10天。

觀察組加用清熱明目方經超聲霧化熏眼。藥用黃芩、魚腥草、連翹、薄荷、秦皮、冰片，經提取靜置過濾離心，取上清液加入冰片進行混合，濃度為500g/L，由本院中藥煎藥室提供，100mL每袋真空包裝，用冰箱冷藏保存。霧化具體操作方法：取清熱明目方溶液20mL加入到霧化器容器中，用霧化噴霧口正對眼部，患者睜眼進行霧化治療，完畢用干凈紙巾擦干眼周，每日超聲霧化法1次，每次治療20min。再取適量藥液洗敷眼部，每天3次，治療10天。

3 觀察指標

治療前后根據主觀癥狀包括眼睛痛癢、異物燒灼感、畏光流淚進行癥狀評分。無癥狀記0分，輕微癥狀平時感覺不明顯記1分，癥狀明顯平時會感到不適記2分，癥狀無法忍受有強烈不適感記3分。

用SPSS22.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

療效指數=（治療前癥狀評分-治療后癥狀評分）*100%/治療前癥狀評分，根據療效指數進行評價。療效指數超過50%為顯效，療效指數20%～50%為有效，療效指數低于20%為無效。

5 治療結果

兩組癥狀評分比較見表1。

表1 兩組癥狀評分比較 （分，±s）

表1 兩組癥狀評分比較 （分，±s）

分組 例 眼痛眼癢 異物燒灼感 畏光流淚治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 30 1.77±0.70 0.31±0.22 2.36±0.85 0.62±0.51 2.66±0.90 0.43±0.33對照組 30 1.97±0.81 0.84±0.72 2.42±0.94 0.93±0.31 2.33±0.75 0.95±0.59 t 1.023 3.856 0.259 2.845 1.543 4.213 P 0.310 0.000 0.796 0.006 0.128 0.000

兩組療效比較見表2。

表2 兩組療效比較 例（%）

6 討 論

中醫認為［4］，結膜疾病在“五輪”中與“氣輪”和“肉輪”有直接關系；白睛屬于肺，歸屬為氣輪，肺大腸互為表里，病理與大腸相關；胞瞼屬于脾，歸屬為肉輪，脾胃互為表里，病理與胃相關，故結膜疾病可從脾、胃、大腸、肺方面進行論治。清熱明目方以中醫藥理論為基礎，以黃芩、連翹、魚腥草、秦皮、薄荷、冰片遣方用藥。黃芩歸脾、胃、肺、膽、大腸經，具有清熱燥濕、解毒止血作用；連翹具有抗炎作用，對于致結膜炎的常見致病菌均有抗菌作用；黃芩、連翹為君藥，合用起到疏風清熱的效果。魚腥草、秦皮為臣藥，具有明目退翳、疏風散邪的作用。配以佐使藥冰片，可提高其他藥物的生物利用度。全方具有解毒明目、退翳止癢、清熱疏風功效，對于風熱上攻導致的結膜炎有明顯治療效果［5］。研究結果顯示，觀察組治療總有效率和臨床癥狀評分改善情況均優于對照組，是因為將清熱明目方利用超聲霧化器作用于患者眼部，增加了藥物的分子運動，加快了藥物滲透作用，提高藥物在局部的濃度，并且熏蒸眼穴能夠調和氣血、疏通經絡，因此在超聲霧化作用下聯合眼部洗敷，增加了局部用藥效果。

綜上所述，清熱明目方超聲霧化法聯合眼部洗敷方法聯合西藥治療結膜炎可明顯改善臨床癥狀，提高治療效果。