中西藥合用治療小兒輪狀病毒腸炎臨床觀察

蔡亞麗

（河南省鎮平縣中醫院兒科，河南 鎮平 474250）

小兒輪狀病毒腸炎是一種由輪狀病毒所引起的急性腸道感染性疾病，在幼兒群體中具有極高的發病率，主要是由于幼兒身體機能尚未發育成熟，各個臟器功能還未發育完全，所以抵抗力與免疫力均較低而導致［1］。本研究用中西藥合用治療輪狀病毒腸炎效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共68例，均為2017年10月至2018年4月我院收治的輪狀病毒腸炎患兒，隨機分為兩組各34例。對照組男18例，女16例；年齡8個月～3歲，平均（1.21±0.16）歲；日腹瀉次數3～10次，平均（7.31±1.20）次；脫水10例，發熱8例，嘔吐11例。觀察組男20例，女14例；年齡6個月～3歲，平均（1.34±0.25）歲；日腹瀉次數4～10次，平均（7.74±1.08）次；脫水12例，發熱10例，嘔吐8例。兩組臨床資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①輪狀病毒抗原呈陽性，并于發病后3日內到本院就診；②入院之前并未接受其它方式治療；③簽署知情同意書。

排除標準：①對所使用藥物過敏；②心臟、肝臟、腎臟等臟器存在嚴重病變；③不同意參與研究。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

2 治療方法

兩組給予蒙脫石散（益普生制藥有限公司生產，國藥準字H20000690）加入50mL溫水中搖勻后服用，1歲以下兒童每日1袋，1～2歲兒童每日2袋，3歲以上兒童3袋，均分3次服用。葡萄糖酸鋅口服液（哈藥集團三精制藥有限公司生產，衛食健字（2002）第0538號），日3次，年齡低于1歲每次5mL，1～3歲每次10mL。

觀察組加用參術解毒湯治療。藥用白茯苓12g，黃芩10g，葛根9g，炒黨參15g，炒白術8g，陳皮6g，甘草6g，木香6g，炒麥芽15g，半夏8g，藿香8g。合并風寒加薄荷4g，蘇葉6g；伴嘔吐加厚樸8g。水煎，去渣取汁，分早中晚3次服用。

兩組均連續治療7天。

3 觀察指標

癥狀恢復時間與病毒轉陰率。

用SPSS20.0軟件處理，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組癥狀消失時間比較見表1。

表1 兩組癥狀消失時間比較 （d，±s）

表1 兩組癥狀消失時間比較 （d，±s）

組別 例 停止嘔吐時間 糾正脫水時間 退熱時間 腹瀉緩解時間 總病程觀察組 34 0.90±0.45 1.10±0.34 1.25±0.38 2.16±1.47 4.83±1.73對照組 34 2.78±0.36 2.79±0.21 3.48±0.29 5.41±1.25 7.48±1.62 t 7.00 8.40 9.86 3.70 2.55 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組病毒轉陰情況比較見表2。

表2 兩組病毒轉陰情況比較 例（%）

5 討 論

小兒輪狀病毒腸炎屬中醫“泄瀉”范疇。在10歲以下幼兒群體中具有極高的發病率，臨床癥狀主要表現為大便次數增加、腹瀉、嘔吐、電解質紊亂等［2］。臨床主要通過補液、微生態療法、糾正水電解質等對癥治療。

研究認為，患兒之所以容易發生輪狀病毒腸炎，主要是因為體內缺乏鋅元素，從而導致T細胞免疫功能降低、機體抗病毒與免疫功能下降、小腸黏膜增生等。因此，治療應當加用葡萄糖酸鋅口服液，以提高腸道酶活性、修復腸黏膜上皮細胞，從而提高腸道的抵抗力，有效緩解腹瀉癥狀［3］。但是，單用葡萄糖酸鋅口服液治療輪狀病毒腸炎效果并不理想，病情不能在短期內緩解。患兒年紀較小，臟器功能尚未完全發育，腸胃道相對較為虛弱，從而運化無力、化濕生濁，脾虛濕盛，故治療應以運脾化濕、扶正祛邪為主［4］。參術解毒湯方中黨參可治療脾胃虛弱、氣血兩虧，具有補脾益肺的效果；白茯苓不僅可以利尿、鎮靜，還能健脾滲濕、養心安神；葛根可發表透疹、升陽止瀉；黃芩清熱解毒，瀉大腸火，養陰退陽；木香、陳皮則具有益氣，健脾，行氣之功效；半夏化脾胃濕痰，消痞散結；炒麥芽可降血糖，助消化；藿香可健脾益氣，和中止嘔；甘草不僅能健脾行氣，還能調和諸藥［5］。諸藥合用，共奏運脾化濕、健脾益氣、清熱解毒之效。中西醫結合治療不僅能夠改善臨床癥狀，而且還可達到標本兼治的作用，令病毒由陽性轉變為陰性，從而提高治療效果。

綜上所述，參術解毒湯聯合葡萄糖酸鋅及蒙脫石散治療輪狀病毒腸炎不僅能盡快改善臨床癥狀，還能提高整體效果。