中西醫結合治療急性化膿性扁桃體炎療效分析

智月麗

（河南省兒童醫院/鄭州大學附屬兒童醫院/鄭州兒童醫院，河南 鄭州 450000）

急性化膿性扁桃體炎是兒科常見上呼吸道炎癥，致病菌主要為溶血性鏈球菌、肺炎球菌、葡萄球菌，癥狀有發熱、咽痛、扁桃體腫大、有膿性分泌物等。發病急、復發率高，不及時治療可能引發嚴重并發癥［1］。本研究用中西醫結合方法治療急性扁桃體炎療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共148例，均為2017年5月至2018年9月我院收治患兒，隨機分為對照組和研究組各74例。對照組男42例，女32例；年齡1～12歲，平均（6.7±1.2）歲；病程1～20h，平均（9.1±2.0）h。研究組男45例，女29例；年齡2～11歲，平均（6.4±1.1）歲；病程0.5～19h，平均（9.0±1.8）h。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0．05），有可比性。

納入標準：①表現為發熱、咽痛，查體可見咽充血，扁桃體紅腫，表面有膿性分泌物；②西醫符合《諸福棠實用兒科學》［2］中扁桃體炎的診斷標準，中醫診斷符合《中醫病證診斷療效標準》［3］；③年齡小于等于12歲；④患兒父母知情同意。

排除標準：有先天性疾病及心肺疾病。

2 治療方法

兩組均給予退熱、抗炎、維持水電解質平衡及營養支持等常規對癥治療。給予阿莫西林克拉維酸鉀片（廣州白云山醫藥集團股份有限公司白云山制藥總廠生產，國藥準字H20041114）0.2285g，1日3次口服。

研究組加用小兒金翹顆粒（四川凱京制藥有限公司生產，國藥準字Z20000056），小于3歲2.5g，3～5歲5g，6～10歲7.5g，10歲以上10g，1日3 次口服。

兩組療程均為7天。

3 觀察指標

退熱時間、咽痛緩解、咽充血消退、膿性分泌物消退時間， WBC、CRP指標。

用SPSS19.0統計軟件分析數據，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準［3］

痊愈：體溫恢復正常，扁桃體紅腫、咽痛消失，咽部膿性分泌物消失。顯效：體溫明顯下降，扁桃體紅腫、咽痛明顯減輕，咽部膿性分泌物明顯減少。有效：體溫有所下降，扁桃體紅腫、咽痛有所減輕，咽部膿性分泌物有所減少。無效：體溫、扁桃體紅腫、咽痛無改善，咽部膿性分泌物未見減少。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。兩組癥狀體征緩解時間比較見表2。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

表2 兩組癥狀體征緩解時間比較 （d，±s）

表2 兩組癥狀體征緩解時間比較 （d，±s）

組別 例 退熱時間 咽痛緩解時間 咽充血消退時間 膿性分泌物消退時間對照組 74 1.2±0.4 2.2±0.6 4.4±0.8 5.4±1.0研究組 74 1.0±0.2 1.9±0.5* 4.0±0.9 4.0±0.8 t 3.847 3.304 2.858 9.404 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

兩組治療前后WBC、CRP指標比較見表3。

表3 兩組治療前后WBC、CRP指標比較（±s）

表3 兩組治療前后WBC、CRP指標比較（±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 WBC計數（×109） CRP（mg/L）治療前 治療后 治療前 治療后對照組 74 13.9±3.5 7.4±1.9* 31.6±9.7 7.2±1.5*研究組 74 14.5±4.2 6.8±1.5*△ 30.1±8.2 6.7±1.2*△

對照組出現不良反應8例（10.8%），其中腹瀉4例，惡心、嘔吐各2例。研究組出現不良反應10例（13.5%），其中惡心5例，腹瀉3例，嘔吐4例。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（χ2=0.253，P＞0.05）。

6 討 論

兒童急性化膿性扁桃體炎主要是由于免疫功能不完善，口咽部細菌大量繁殖而發病，病情變化快，不及時治療可引發中耳炎、全身炎癥等［4］。阿莫西林屬于半合成青霉素，通過抑制細菌細胞壁的合成抑制細菌繁殖。克拉維酸鉀是β-內酰胺酶抑制劑，可保護阿莫西林，防止其被β-內酰胺酶水解，使阿莫西林的抗菌作用提高［5］。

急性化膿性扁桃體炎屬中醫“喉痹”范疇。病機為正氣虛虧，外感風熱，侵犯喉嚨；或素體內有積熱，復感風寒，風熱相博，氣血滯于喉。治療以疏散風熱，清熱解毒為主［6］。小兒金翹顆粒方中金銀花、連翹、大青葉、山豆根清熱解毒、涼血，葛根、柴胡發表解肌、和解泄熱、生津止渴，甘草調和諸藥。諸藥合用，共奏散風熱、清熱解毒功效［7］。藥理學研究［8］發現，金銀花可抑制和殺滅金黃色葡萄球菌、肺炎球菌等多種致病菌，還可增強免疫細胞功能，抑制炎癥反應。連翹、大青葉有抗菌消炎作用。柴胡有抗炎作用，還可增強吞噬細胞和自然殺傷細胞的功能。甘草可抑制白介素、內毒素的合成。小兒金翹顆粒聯合阿莫西林克拉維酸鉀治療急性化膿性扁桃體炎可標本兼治，增強抗炎殺菌作用，提高療效。