中西藥合用治療冠心病室性早搏療效觀察

張克己

（河南省永煤集團總醫院，河南 永城 476600）

冠心病室性早搏即為心室異位起搏點提前發放或者折返使得整個心室提前除極的室性搏動［1］。臨床表現可伴隨病情出現變化，早期無明顯癥狀，但若未及時有效的診治，可導致病情進一步發展［2］。本研究以中西藥合用治療冠心病室性早搏療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為本院2016年9月至2017年12月收治患者，分為對照組與觀察組各40例。對照組男25例、女15例，年齡平均（64.39±2.26）歲，病程平均（6.89±2.15）年。觀察組男28例、女12例，年齡平均（64.41±2.35）歲，病程平均（6.76±2.08）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

納入標準：經過超聲心動圖檢查、冠狀動脈造影檢查、心電圖檢查等明確診斷為冠心病，且有與室性早搏診斷標準相符臨床表現，肝腎功能正常，無腦部疾病，白血病及惡性腫瘤。

排除標準：有惡性心律失常或者造血系統疾病，有精神病史，妊娠期或者哺乳期，有先天性心臟病或有重度心力衰竭，有急性心肌梗死、不穩定性心絞痛等疾病。

2 治療方法

兩組均給予阿托伐他汀鈣片10mg，日2次，口服；拜阿司匹林100mg，日1次，口服；美托洛爾25mg，日2次，口服；單硝酸異山梨酯分散片10mg，日2次，口服。

觀察組加用桂枝甘草龍骨牡蠣湯加味。藥用醋延胡索10g，桃仁10g，丹參10g，夜交藤15g，遠志15g，桂枝15g，茯苓15g，生牡蠣30g，生龍骨30g，炙甘草6g。陽虛水濕型加法半夏10g、瓜蔞10g，膽虛易驚型加珍珠母15g，腎陽虛型加制附子15g（先煎），中陽虛衰型加干姜10g。水煎取藥汁，日1劑，每劑分2次服用。

兩組療程均為1個月。

3 觀察指標

中醫證候積分臨床癥狀、臨床體征、舌苔以及脈象等，以1～6分定量積分法開展評估，得分越高則越差。

室性早搏總數變化，不良反應發生情況。

用SPSS20.0軟件進行處理，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組中醫證候積分和室性早搏總數比較見表1。

表1 兩組中醫證候積分與室性早搏總數比較（±s）

表1 兩組中醫證候積分與室性早搏總數比較（±s）

組別 例 中醫證候積分（分） 室性早搏總數（次）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 36.64±3.71 21.15±3.49 4229.86±301.17 2651.18±172.2對照組 40 36.58±3.69 25.58±3.08 4229.73±301.24 2817.47±179.85

對照組頭暈4例，惡心1例，腹部不適3例，不良反應發生率為20.00%。觀察組惡心1例，腹部不適1例，不良反應發生率為5.00%。兩組不良反應發生率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

5 討 論

冠脈狹窄程度、不良飲食習慣與不良生活習慣等均與冠心病室性早搏有密切關聯［3］。阿司匹林、血管緊張素轉化酶抑制劑以及β受體阻滯劑等均為治療冠心病的常用藥物［4］，但不良反應較多。

冠心病室性早搏的主要病機為心之氣血虧虛、陰陽虧虛。治療以安神定悸和補益心陽為原則。桂枝甘草龍骨牡蠣湯加味方中炙甘草、桂枝辛甘化陽、溫復心陽，牡蠣、龍骨安神止煩，茯苓定悸安神［5］，醋延胡索行氣活血止痛，丹參安神養血、祛瘀活血，紅參安心神、益心氣。桃仁活血化瘀，遠志安神寧心、祛痰開竅。

中西藥合用治療冠心病室性早搏 的臨床療效較好。