尪痹中藥熏洗湯治療類風濕性關節炎寒濕痹阻型臨床觀察

劉 勇

（江西省萍鄉市中醫院B棟3樓內五科，江西 萍鄉 337000）

我院用尪痹中藥熏洗湯（自擬）治療風濕性關節炎寒濕痹阻型效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2016年9月至2018年4月我院接受治療的類風濕性關節炎寒濕痹阻型患者，隨機分為兩組各30例。對照組男3例，女27例；年齡35～73歲，平均（49.78±3.73）歲；病情分級為輕度2例，中度10例，重度18例。治療組男5例，女25例；年齡35～75歲，平均（49.82±3.74）歲；病情分級為輕度3例，中度8例，重度19例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：西醫診斷符合《SLE和類風濕關節炎的新分類標準》［1］中相關標準，且經CT、X線等放射學檢查確診。中醫辨證標準參照《實用中醫風濕病學》［2］中寒濕痹阻型標準。主癥為關節冷痛而腫，關節屈伸不利，遇寒痛增，得熱痛減，關節畸形，晨僵；次癥為惡風寒，口淡不渴，肢體沉重，陰雨天加重；舌質淡苔白，脈弦緊。

納入標準：符合中西醫診斷標準，年齡小于等于75歲。

排除標準：并發心、腦、肝、腎或造血系統等嚴重疾病，不耐受本試驗藥物治療，合并其他風濕病。

2 治療方法

對照組用美洛昔康聯合來氟米特治療。美洛昔康（廣東人康藥業有限公司，國藥準字H20030643）7.5mg，口服，日1次；來氟米特（河北萬歲藥業有限公司，國藥準字H20080054）10mg，口服，日1次。

治療組用尪痹中藥熏洗湯（自擬）治療。雞血藤30g，制川烏15g，制草烏15g，桂枝15g，生姜15g，干姜10g，吳茱萸10g，紅花10g，制馬錢子6g，醋20mL。水1000mL煎煮后，雙足、雙手進行中藥熏洗，保持水溫在30～40℃，時間大于等于30min，日1次。

兩組均治療2周。

3 觀察指標

分別于治療前及治療2周時采集空腹靜脈血3mL，離心處理后取上層血清，采用免疫比濁法測定CRP指標，采用魏氏法檢測ESR指標。分別于治療前及治療2周時記錄中醫證候積分，以關節疼痛、壓痛、腫脹為主要內容，得分越高表示癥狀越嚴重［3］。

用SPSS24.0軟件處理數據，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組實驗室指標比較見表1。

表1 兩組實驗室指標比較 （±s）

表1 兩組實驗室指標比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例 CRP（mg/L） ESR（mm/h）治療前 治療后 治療前 治療后對照組 30 72.05±9.01 55.09±2.34*61.02±8.75 44.37±9.13*治療組 30 71.96±8.43 38.78±2.38*60.87±8.78 32.78±6.43*t 0.040 26.765 0.066 5.685 P 0.968 0.000 0.947 0.000

兩組治療前后中醫證候積分比較見表2。

表2 兩組治療前后中醫證候積分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后中醫證候積分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后 t P對照組 30 15.17±2.59 9.41±5.87 4.917 0.000治療組 30 15.21±2.61 6.25±4.07 10.150 0.000 t 0.060 2.423 - -P 0.953 0.019 - -

5 討 論

類風濕性關節炎是一種全身免疫性疾病，是由侵襲關節和關節周圍組織的非感染性炎性反應引起的關節強直，嚴重損害患者身心健康。類風濕性關節炎發展過程中各種免疫細胞活動活躍產生類風濕細胞，加重關節軟組織損傷。在疾病發展過程中CRP、ESR有著重要作用，可判斷病情嚴重程度。

類風濕性關節炎屬中醫“尪痹”范疇。其以寒濕痹阻型為主要證型，寒邪侵襲關節，陽氣被遏，故關節冷痛，濕邪易阻滯氣機、困遏陽氣，對水液運化造成影響，加之先天稟賦不足、冒雨、房勞過度等造成機體衛氣不固，易使寒濕邪入侵機體，氣血經絡不通。故治當以散寒祛濕、通絡止痛為主［4］。尪痹中藥熏洗湯中制川烏、制草烏祛風除濕、溫經止痛，桂枝發汗解肌、溫經通脈、助陽化氣、散寒止痛，雞血藤補血、活血、通絡，生姜散寒解表、降逆止嘔，干姜溫中散寒、回陽通脈、燥濕消痰，吳茱萸散寒止痛、降逆止嘔、助陽止瀉，紅花活血通經、散瘀止痛，制馬錢子清肺利咽、止血。諸藥合用，共奏散寒祛濕，通絡止痛之功效［5］。藥理研究顯示，制川烏以烏頭堿等為主要成分，有抗炎、鎮痛、強心等作用，可抑制炎癥。桂枝有鎮痛功效。生姜有鎮靜、鎮痛、抗炎及抗驚厥作用。干姜有興奮中樞神經、止嘔、健胃、抗菌作用。制馬錢子有鎮痛、抑菌、提高中樞神經系統興奮等作用［6］。