透刺結合桃紅四物湯治療面癱臨床觀察

李 坤

（河南省新密市中醫院，河南 新密 452370）

面癱發病原因可能與感染性病變、自身免疫反應、代謝障礙、血管機能不全、神經源性等多種因素密切關聯［1］。本研究用針刺結合桃紅四物湯治療面癱效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共108例，均為2017年4月至2018年5月我院治療患者，隨機分為兩組各54例。觀察組男23例，女31例；年齡36～69歲，平均（52.87±3.16）歲；病程7～16天，平均（11.91±1.62）天。對照組男24例，女30例；年齡36～70歲，平均（53.06±3.25）歲；病程7～15天，平均（11.43±1.91）天。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：符合《中醫病證診斷療效標準》［2］相關診斷標準，主癥為額紋變淺、口眼歪斜、目不能閉、眼裂增大、口角垂涎、眼干或流淚等，次癥為面部麻木、發熱、胸脘痞滿等，舌有瘀點苔薄白，脈浮數或細澀。

納入標準：①符合診斷標準；②單側面癱、靜止期；③發病時間為8～15天；④經頭顱核磁共振檢查排除中樞性面癱。

排除標準：①凝血功能障礙；②對針具、乙醇等過敏；③表達障礙或精神疾病；④繼發性面神經麻痹；⑤嚴重心腦血管疾病。

2 治療方法

兩組均用桃紅四物湯治療。藥用紅花、桃仁、白芍、川芎、熟地黃、當歸各15g。日1劑，水煎煮，去渣留汁300mL，早晚各溫服150mL。

觀察組加用透刺治療。取穴：攢竹透魚腰、承漿透大迎以及地倉透頰車，同時配合谷。選用30號毫針，迅速點刺入皮，需將針尖指向透穴，使針身同患者皮膚呈10°～15°，通過雀啄法將針推入穴位，深度達至透穴并再進針0.2寸，經小幅度震顫法行平補平瀉。不可提插捻轉，得氣后留針20min，日1次。

兩組均連續治療10天，治療期間可依據病情酌情調整服藥劑量。

3 觀察指標

參照House-Brackmann面神經功能分級標準［3］評估面神經損傷程度。各區面肌運動正常為Ⅰ級，輕度面肌無力、存在輕微連帶運動為Ⅱ級，面肌無力明顯、存在連帶運動、無面部變形、面部痙攣或攣縮為Ⅲ級，明顯面部變形以及面肌無力為Ⅳ級，幾乎無法察覺面部運動為Ⅴ級，無運動則為Ⅵ級。

通過美國Noraxon表面肌電測試儀于患側口輪匝肌、上唇方肌、眼輪匝肌、額肌處插入長為2.5cm的電極，并將表面接地電極放置于額正中表面皮膚，記錄運動誘發動作電位起始處的M波波幅。

用SPSS18.0軟件進行數據處理，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組面神經功能比較見表1。

表1 兩組面神經功能比較 例（%）

兩組肌電圖M波波幅指標比較見表2。

表2 兩組肌電圖M波波幅指標比較 （mV，±s）

表2 兩組肌電圖M波波幅指標比較 （mV，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例 時間 口輪匝肌 上唇方肌 眼輪匝肌 額肌對照組 54 治療前 0.73±0.29 1.07±0.39 0.47±0.16 0.25±0.08觀察組 54 0.76±0.27 1.10±0.52 0.48±0.19 0.24±0.07 t 0.556 0.339 0.296 0.691 P 0.579 0.735 0.768 0.491對照組 54 治療后 1.17±0.23 1.67±0.36 1.04±0.16 0.42±0.13觀察組 54 1.90±0.65*2.12±0.56*1.33±0.24*0.82±0.35*t 7.780 4.967 7.388 7.873 P 0.000 0.000 0.000 0.000

5 討 論

面癱屬中醫“口僻”范疇。多因脈絡空虛，熱毒或風寒入侵，使肌肉總緩不收、氣血瘀滯脈絡以及筋脈失養所致。治療應以活血化瘀為主要原則［4］。

面癱急性期針刺多以遠端、取穴淺刺為主，避免強刺激，禁止灸或電針面部穴位。靜止期因其病情穩定，外邪已祛，故以透刺治療為主，以疏通面部經絡［5］。透刺可加強表里經的聯系，增強刺激量，進而達到單穴無法發揮的效果［7］。研究表明，透刺可促使面部神經支配的相關肌肉纖維獲得刺激，以提高肌肉新陳代謝，并盡可能舒展肌肉活性［8］。此外，透刺可促使面部肌肉血液循環，利于局部水腫以及瘀血的吸收，而強刺激量可引發化學反應，對面神經末梢產生正性刺激，進而促使神經功能修復以及髓鞘再生。桃紅四物湯方中紅花散瘀止痛、活血通經，桃仁活血祛瘀、潤腸通便，川芎祛風止痛、活血祛瘀，熟地黃益精填髓、補血滋潤，當歸補血活血化瘀、調經止痛，白芍斂陰收汗、緩中止痛。諸藥合用，共奏活血祛瘀、舒筋通絡、補血養血之效［8］。

透刺結合桃紅四物湯治療面癱效果較好。