補腎活血助孕方治療未破裂卵泡黃素化綜合征臨床研究

賈維寧，理習陽，羅玉輝，陳體輝

（四川省瀘州市中醫醫院婦產科，四川 瀘州 646000）

優勢卵泡在促黃體生成素（LH）峰出現后48h內不破裂排出，繼續存在于卵巢中，同時LH刺激顆粒細胞形成原位黃體，并分泌孕激素，從而產生周期性排卵，即未破裂黃素化（LUF）［1］。如果在一次月經周期中反復出現LUF現象，將影響正常的受孕能力，甚至導致不孕，即為未破裂黃素化綜合征（LUFS）。未破裂卵泡黃素化綜合征屬于排卵功能障礙性疾病，是導致不孕不育的重要原因。本研究用補腎活血助孕方治療未破裂卵泡黃素化綜合征臨床療效較好，現報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2016年5月到2018年5月我院就診的未破裂卵泡黃素化綜合征患者，隨機分為對照組和觀察組各30例。觀察組年齡22～41歲，平均（32.57±4.34）歲；病程2～13年，平均（5.32±1.22）年。對照組年齡21～42歲，平均（32.93±4.45）歲；病程2～12年，平均（5.29±1.20）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫診斷標準：參照《實用中西醫結合不孕不育診療學》中的相關標準。①BBT符合雙相標準；②宮頸黏液呈排卵性周期變化；③在連續的B超監測下，卵泡持續增大至18～24mm，已經達到成熟標準，但72h內B超下卵泡不破裂，或繼續增大，而BBT呈現高溫相，宮頸黏液顯示黃體期改變；④連續2個月經周期出現變化。

中醫診斷標準：參照《實用中西醫結合不孕不育診療學》、《實用中醫婦科學》及國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》有關腎虛血瘀證的診斷標準。①月經量或多或少，經血色黯有塊，小腹疼痛，經期尤甚；②腰膝酸軟或足跟痛；③疲倦乏力；④頭暈耳鳴；⑤小便頻數或余瀝未盡；⑥舌暗紅或有瘀點，脈細沉或帶澀。具備①②和③④⑤⑥之一時可確診。

2 治療方法

對照組肌注人絨毛膜促腺性素（HCG）治療。當卵泡發育至18mm時，當天肌注HCG（北京源德生物醫學工程有限公司生產，國藥準字S20050002）5000～10000IU，48h后經陰道B超檢查是否排卵。

觀察組用補腎活血助孕方治療。用菟絲子20g，當歸10g，白芍10g，枸杞子10g，白術10g，茱萸肉10g，熟地黃10g，山藥20g，雞血藤10g，墨旱蓮10g，女貞子10g，川芎10g，柴胡10g。水煎取汁300mL，日3次，每次100mL，每日1劑。于月經周期的第5天開始服用，連用3個月經周期。當優勢卵泡直徑大于等于16mm時，在上方的基礎之上加三棱15g，莪術15g，丹參10g。水煎取汁300mL，日3次，每次100mL，每日1劑。B超檢查是否排卵。排卵后或當排卵未排均停藥。

兩組均1個月為一療程，連續治療3個療程。

3 觀察指標

周期排卵率，總排卵率，妊娠率，治療結束后1個月復發率。

用SPSS19.0統計學軟件進行數據處理，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

治愈：超聲提示每個月經周期均有排卵征象或受孕。有效：超聲提示至少1個月經周期有排卵征象。無效：超聲提示無明顯改善。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療后排卵率比較見表2。

表2 兩組治療后排卵率比較 例（%）

兩組妊娠率、復發率比較見表3。

表3 兩組妊娠率、復發率比較 例（%）

6 討 論

LUFS是無排卵性月經的一種特殊類型，臨床以不孕為主要表現，屬卵巢性不孕。其發病機制尚不完全明確。西醫治療本病多以促排藥物為主，可能出現卵巢過度刺激綜合征等并發癥。

LUFS屬中醫“不孕”范疇。腎藏精，主生殖，“經水出諸腎”，腎氣的盛衰決定能否攝精成孕，腎精決定天癸的生長及成熟，是生命之根本，影響人的健康生長和發育，并且是生殖的最基礎精微物質［2-4］。治療關鍵是補腎、活血，佐以疏肝，虛瘀同治。補腎活血助孕方滋陰補腎，使腎精滿盈，從而促進陰陽轉化，加入活血通絡之品，達到陰陽平衡，促進重陰轉陽的順利轉化，促發排卵。補腎活血助孕方中菟絲子、女貞子、枸杞子補腎固精，熟地黃、山茱萸滋補腎陰、補益精血，山藥、白術健脾補腎，墨旱蓮、當歸、川芎、雞血藤滋補肝腎、補血活血通絡，柴胡疏肝解郁，甘草調和諸藥。諸藥合用，具有益腎活血，調理沖任之效。綜上所述，補腎活血助孕方治療未破裂卵泡黃素化綜合征能提高排卵率。