高職高專“生理學”混合式教學設計與探究
——以“血型與輸血”為例

吳林 石山慧 邢乾乾

(菏澤醫學專科學校，山東 菏澤 274000)

《國家中長期教育改革發展規劃綱要(2010—2020)》中明確指出教師應充分利用信息化教學手段充分發揮主導作用，樹立“以學生為中心”的教育理念，提高學生主動探究和自主學習能力，推動教育改革發展[1]。近年來，由于高職高專醫學院校護理專業招生規模擴大，呈現出學生個體差異性大、專業認知能力差、學習基礎薄弱、學習積極性不高等諸多問題[2]。而生理學是醫學生的專業基礎核心課程，是醫學課程體系中的橋梁學科[3]，對于日后的護理專業課程有重要的鋪墊作用，結合其顯著的理論知識繁瑣枯燥、作用機制復雜的學科特點，傳統的教學模式已不再滿足學生學習需求，不利于專科課程知識的內化，不利于培養醫學生良好的自主學習能力、科學的人文素養和基于護理崗位的勝任能力。因此，探索一條適宜高職護理專業人才培養的生理學教學模式是提高教學質量的關鍵。國內外的教育研究顯示，混合式教學是以“教師為主導、學生為主體”進行面對面線下課堂教學和線上學習平臺交流相融合的新形式的信息化教學模式[4-6]。此種教學模式能夠充分發揮學生學習主觀能動性、提高自主學習能力、協作能力以及培養學生個性化發展。本研究以生理學第三章重點內容“血型與輸血”為例，從教學分析、教學實施過程及教學反思三個方面進行混合式教學設計，提高生理學教學效果，且為兄弟高職院校生理學教學提供可參考的依據。

1 教學分析

1.1 學情分析

本課教學對象為高職臨床專業一年級學生，具有解剖學、組織學、免疫學相關知識背景，能夠理解醫學基礎課從形態到功能的轉變。學生們這一階段對單向的課堂講授和單一的課本閱讀不感興趣，對形式活潑的交流互動與豐富有趣的數字化信息樂于接受，積極開展線上線下的混合式教學顯得尤為重要。

1.2 教學內容

內容選自生理學第三章-血液-第四節-“血型與輸血”。在學習了血液的基本組成及理化特性、血細胞生理等相關血液知識的基礎上展開血型的概念、分型、鑒定、意義及輸血原則。

1.3 教學目標

根據教學內容和護理專業崗位要求，確定本次課的知識目標、能力目標和情感目標。

1.3.1知識目標

掌握：血型的概念，ABO血型分型依據和判斷以及輸血原則。

熟悉：血量、分布和意義以及失血及后果。

了解：Rh血型系統的判定依據及臨床意義。

1.3.2能力目標

理解臨床檢測血型及交叉配血的原理，學會血型的判斷；培養學生臨床思維、分析推理、實驗觀察、自主探究、合作交流、語言表達等多種能力。

1.3.3情感目標

培養愛護生命的理念，提升學生的無償獻血意識；增強學生愛傷觀念、服務社會的意識；培養科學的研究方法和求真的科學態度；培養愛傷、愛患的人文情懷和職業道德；培養和諧的人際溝通能力和團結協作的團隊理念；培養學生高尚情操，提高職業榮譽感。

1.4 教學重難點

重點：ABO血型系統、輸血原則；難點：血型判斷；突破方法：基于課下學生預習活動和學習通平臺線上討論，開展課堂討論，虛擬實驗室血型鑒定的操作，利用小游戲軟件“血型鑒定與輸血”，使學生身臨其境，鑒定兩種血型系統，破解難點問題。

1.5 教學策略

1.5.1教學方法

1.5.1.1 視頻導入法

影視作品中“滴血驗親”，引發學生對此民間做法是否具有科學性的思考，激起學生探究的欲望，揭開探秘之旅。

1.5.1.2 創設情景

從“車禍”案例，機體大量失血引出“能否給傷員隨意輸血？”

1.5.1.3 “血型鑒定”虛擬實驗

通過探究實驗把握教學重點—— 輸血原則。

1.5.1.4 基礎醫學聯系臨床(醫學思維)

生理學知識解釋交叉配血，培養科學的研究方法和求真的科學態度。

1.5.1.5 精神升華

學習“熊貓血”書記員獻血助人光榮事跡升華道德情感，認同我國無償獻血的制度；通過“輸血不良事件”反面案例的討論，培養嚴謹求實的工作態度，弘揚社會主義核心價值觀——“誠信、友善””。

1.5.1.6 科研進課堂

蘭德斯坦納的血型發現，獲諾貝爾生理學或醫學獎。

1.5.1.7 情景模擬

小組上演自制醫學情景劇，體驗職業情景，培養愛傷、愛患的人文情懷和職業道德。

1.5.1.8 手機輸血游戲小軟件

信息化手段激發學生學習興趣，突破血型鑒定難點。

1.5.1.9 制作“無償獻血”海報

小組合作制作海報，進入社區做好宣教工作。

1.5.2教學資源

教師根據教學內容，搜集整理相關教學資源包括視頻資源(微課程資源、案例視頻、小組創作視頻等)、圖片資源及文本資源(3D動畫、案例文檔、PPT、課后自測題等)，使教材內容更豐富，教學資源立體感更強。

2 教學實施過程

教學過程綜合運用科研進課堂、海報制作、醫學情境角色扮演等多種方法，充分利用圖文素材、聲像資源、網絡平臺以及各種信息化手段，開展“課前導預習、課中導學習、課后導鞏固”的線上線下混合式教學活動，教學設計流程見圖1。

圖1 “血型與輸血”混合式教學設計流程圖

2.1 課前導預習

教師利用超星學習通網絡教學平臺發布預習任務，并將課前任務資料上傳到教學平臺課程資料區。首先在學習通平臺發布任務清單。然后上傳微課、知識精華、作業習題、自我測驗、臨床案例等資料至教學平臺。學生認領任務后，進行課前學習。①認領任務清單后，自主收集資料后形成感性認識，分組協作，完成實踐探究，并提交探究結果；②登錄學習通觀看預習資料，完成預習作業。

2.2 課中導學習

2.2.1平臺提出設問，通過日常生活現象、與自己切身問題拉近課本內容與正常生理功能的距離

滴血驗親可靠嗎？O型血是萬能供血者？AB型血是萬能受血者？知道自己的血型嗎？是ABO？還是Rh？聽說過“熊貓血”嗎？“熊貓血”女性生育二胎為何有風險？

2.2.2動畫展示，使抽象的知識具體化，形象化，使學生容易理解和記憶

引導學生積極思考，通過實物對照，讓學生對血量的概念有直觀的感受。聯系臨床，Flash動畫、視頻片斷給出失血過多的表現，闡明血量的重要性。設計一連串邏輯關系強的問題，完善學生知識體系。具體措施：提問：根據公式指導學生算出自身血量？這些血量都儲存在哪里？導出血量的分布。設問：機體丟失血量的多少給機體帶來何種影響？鼓勵學生無償獻200-400ml失血過多補救的措施？不同機體可以隨意輸血？丟失血量過多必要的措施→輸血→輸血之前要鑒定血型，自然過渡到下一個知識點：血型。

2.2.3動畫展示給出血型、凝集素、凝集原、紅細胞凝集反應的概念

2.2.3.1 播放短片：血型的發現，奧地利科學家卡爾蘭德斯坦納發現血型的故事，引出世界獻血日，每年的6月14日。穿插血型發現的小故事，培養學生對科學前輩科研精神的向往和贊美，鼓勵學生世界獻血日無償獻血的意識；

2.2.3.2 動畫展示ABO的分型；

2.2.3.3 圖表總結抗原抗體分布規律；

2.2.3.4 隨堂測試-血型鑒定，組織學生以組為單位進行課堂討論，限時限量政策，倒計時2 min，提高學生參與問題討論的熱度，活躍課堂氣氛，請個別小組代表手機搶答。小組積極討論，積極參與搶答，獲得積分。搶答活動都設定了獎勵機制——增加經驗值，學生很踴躍，新穎的活動破解了基礎醫學課的抬頭率低的難題。手機答題作為一個過程性評價，可以很好地檢測學生的知識掌握程度，促進知識點的理解和記憶；

2.2.3.5 回答第一個任務的問題，滴血驗親的不可靠的原因，解決本堂課第一個任務，公布課前平臺投票結果；

2.2.3.6 虛擬實驗室ABO血型的鑒定：虛擬實驗室ABO血型系統的鑒定，提高學生的動手操作能力，學以致用。

2.2.4 播放“輸血不良事件”視頻，拋出問題，輸血有哪些注意事項？逐條系統給出輸血基本原則，解決第二個任務：O型血是萬能供血者，AB型血是萬能受血者的說法科學嗎？再次設問：同型血相輸一定可以？引出交叉配血實驗。介紹最前沿的成分輸血技術，通過介紹臨床治療最新研究進展，培養醫學生臨床思維能力，領略科學的魅力。之后小組積極討論，總結輸血原則，領會生理學謹慎的邏輯思維關系。通過教師的引導，幫助學生提高分析問題的能力，加強對自己掌握知識的認識及運用能力，較好地培養學生的理性思維能力，培養學生前后知識的銜接與推理。最后情景模擬：小組上演自制醫學情景劇，體驗職業情景，培養愛傷、愛患的人文情懷和職業道德。

2.2.5 設問：為何“熊貓血”女性孕育二胎有風險；播放“熊貓血”書記獻血助人視頻。動畫故事講述Rh血型的發現和名字的由來，再次介紹偉大的科學家蘭德斯坦納。給出我國Rh血型的分布，引出我國科學家易見龍，導出Rh陰性血就是“熊貓血”，動畫逐步講解熊貓血女性孕育二胎有風險的原因，引出臨床疾病：新生兒溶血學生理解Rh命名的由來，區別ABO血性系統，繪制思維導圖，梳理知識點，做到前后知識的貫通。本部分設計旨在提升對偉大科學前輩的敬仰精神，培養醫學生的科研意識。

2.2.6 血型鑒定手機小游戲→總結血型與輸血的關系→延伸血型鑒定的臨床、社會意義→解釋平臺學生小組代表新提出的見解性問題→播放制作短片-無償獻血的宣傳片及注意事項。本部分設計旨在讓學生通過動眼、動腦、動口、動手，全面準確地認識血量、血型與輸血的相關內容考查學生的分析能力、由結果探尋原因，培養由現象總結本質的問題解決能力。總結時介紹普遍聯系的思維和學習方法， 貫徹“不能只學習教科書” 的意識；培養學生自覺查找資料、主動學習的良好習慣；培養學生無償獻血意識，鼓勵學生無償獻血，升華課堂。

2.3 課后導鞏固

2.3.1考核評價

利用學習通隨堂測試，檢測學習效果，課下自測題檢測學習效果，鞏固課堂知識點，進一步豐富考核評價內容。

2.3.2課后拓展

在學習通教學平臺上發布探究任務：①血型出生之后會不會改變？②Rh陰性血母親第一次分娩后有何措施可避免抗D抗體產生？旨在強調：“生物體的合理性，邏輯推理” 等學習方法。通過知識拓展， 鼓勵同學借助圖書館和網絡，展開思維的翅膀，用好奇的眼，去探索新的未知。

2.3.3實踐鞏固

制作“無償獻血”海報健康宣教：以小組為單位，走進社區，服務居民，將其活動圖文資料上傳學習通活動平臺，進行小組互評。

2.4 考核評價

2.4.1成績評價

包括過程性評價和終結性評價。過程性評價由學習通平臺成績(本章節課程視頻觀看占比20%、章節測試20%、訪問次數5%、話題討論15%、作業15%、考試25%)占總成績30%。終結性評價期末考試卷面成績占比70%。

2.4.2教學效果評價

混合式教學模式實施結束，針對能否提高學生自主學習能力、學習興趣、協作能力、綜合解決問題能力等方面發放調查問卷了解混合式教學實施效果，并及時調整教學策略。

3 教學反思

該教學設計使用了大量的視頻資料為學生創造了合理的情境，適當運用信息化技術手段為學生提供個性化課前資料使學生可以更快捷、更方便的獲取信息、共享資源，促使學生自主學習、協作探究和教學互動，拓展教學時空，使學生隨時隨地即時學習。內容直觀具體，知識容量增大，課堂效率提高。圍繞學生主體通過教學平臺組織活動，增加學生參與度，通過小組之間的交流互動和競爭協作，使學生迅速掌握自己和其他同學的學習情況，獲得了學習成就感，更好的掌握和理解了教學內容。而本次設計的亮點在于在實施混合式教學模式的過程中融入基礎醫學聯系臨床(醫學思維)、“熊貓血”書記員獻血助人光榮事跡、“輸血不良事件”案例、科研進課堂-蘭德斯坦納血型發現獲諾貝爾生理學或醫學獎、小組上演自制醫學情景劇、制作“無償獻血”海報健康宣教等培養護理專業人才醫學素養元素，對醫學院校落實“立德樹人”的根本任務[7]，確保高校人才培養目標的實現具有現實推廣意義。