子宮肌瘤護理中護理質量持續改進的臨床價值

石 俊 靜

(河南省新鄉市中心醫院婦科婦瘤一科 新鄉 453000)

婦產科臨床在對子宮肌瘤病例進行專業護理時，通過施予護理質量持續改進技術，對機體病情充分控制的同時，改善其應激反應，進而提升干預工作水平，實現對患者生活質量及其滿意率的充分提高[1]。為了解子宮肌瘤病例臨床干預中施予護理質量持續改進技術的有效性，在抽選122例患有子宮肌瘤而于2014年10月～2017年4月進入我院的確診病例的同時，分析兩組干預措施下不同組別病例的護理情況，旨在改進子宮肌瘤病例干預措施，提升護理質量持續改進技術實踐價值。

1 臨床信息與干預方法

1.1 臨床信息

抽選122例患有子宮肌瘤于2014年10月～2017年4月進入我院的確診病例，施以對癥療法的同時，依據兩種干預技術分組。甲組60例，38～55歲，平均(46.6±2.11)歲；疾病分期：18例屬一期，31例屬二期，7例屬三期，4例屬四期。乙組62例，36～54歲，平均(45.2±2.00)歲；疾病分期：20例屬一期，30例屬二期，9例屬三期，3例屬四期。兩組病例信息間的比較無顯著性，P>0.05。

1.2 干預方法

甲組60例施予傳統干預：在對機體病情狀況、生命體征展開專業監測的基礎上，遵照醫囑用藥，同時觀察其病情康復水平。此外，乙組62例施予護理質量持續改進技術：(1)組建護理質量改進團隊。結合科室內部成員結構，組建護理質量改進團隊，成員有護士長、護士以及責任護士等，由成員展開商討后，明確護理工作現狀及其缺陷，再結合科室長期發展目標制定出集專業性、規范性為一體的護理管理機制，并對所有護理人員具體工作任務、工作職責進行明確界定，通過改進獎懲機制，以確保干預工作、管理工作均能有效落實。(2)改進護理人員日常教育工作、管理工作。基于“質量持續改進”，于科室內定期組織展開培訓活動，內容涉及專業知識、專業技能、工作職責、責任意識以及認知水平等方面，而培訓對象則為所有護理人員。同時，制作護理工作日常管理規范，予以制定成冊后，發放于護理人員手中，督促其主動學習，并規范自身工作行為。(3)改進護理工作實踐流程。當患者進入醫院后，護理人員要指導其展開專項檢查，在了解患者病情狀況的基礎上，協助醫師制定救治措施，并以此為基礎制定干預計劃，以確保救治措施、干預措施均滿足機體病情需求，進而提升其質量。(4)及時找出潛在問題，再加以改進。日常干預工作中，護理質量改進團隊要充分發揮其監督職能，并對護理質量展開調研，一旦發現任何護理問題，需及時查詢專業數據庫，并從中找出循證支持依據，再根據科室情況、患者信息制定改進措施，從而確保護理工作整體質量。

1.3 觀察指標

分別給予兩組子宮肌瘤病例不同護理后，評估其干預效果：施予陰道B超專項檢查，發現患者肌瘤組織充分消失，同時子宮系統形態、體積正常，屬顯效；發現患者肌瘤組織體積充分減小，且幅度介于30.0%～50.0%，屬好轉；發現患者肌瘤組織體積尚未縮小，屬無效[2]。同時，選用院內自制問卷給予兩組病例滿意率展開評估，指標涉及“不滿意”、“一般滿意”以及“十分滿意”等。此外，觀察兩組病例生活質量改善水平，維度涉及、心理狀況、生理狀況以及疾病狀況等，評分及生活質量維持反比關系[3]。

1.4 數據統計

2 結果

2.1 分別給予兩組子宮肌瘤病例不同護理后效果

分別給予兩組子宮肌瘤病例不同護理后，甲組60例病例有效率83.33%(50/60)，乙組62例96.77%(60/62)，P<0.05，見表1。

表1 分別給予兩組子宮肌瘤病例不同護理后效果[n(%)]

組別例數(例)護理效果無效病例數好轉病例數顯效病例數有效病例總數甲組6010193150(83.33)乙組622184260(96.77)χ2值----6.2113P值----P<0.05

2.2 分別給予兩組子宮肌瘤病例不同護理后滿意率

分別給予兩組子宮肌瘤病例不同護理后，甲組病例滿意率81.67%(49/60)，乙組98.39%(61/62)，(P<0.05)，見表2。

表2 分別給予兩組子宮肌瘤病例不同護理后滿意率[n(%)]

組別例數(例)滿意率不滿意病例數一般滿意病例數十分滿意病例數滿意病例總數甲組6011173249(81.67)乙組621164561(98.39)χ2值----9.6122P值----P<0.05

2.3 分別給予兩組子宮肌瘤病例不同護理后生活質量改善水平

分別給予兩組子宮肌瘤病例不同護理前/后，其生活質量各維度評定分數見表3。

組別(例)時間生活質量心理狀況(分)生理狀況(分)疾病狀況(分)社會評分(分)甲組(n=60)護理前66.23±4.6682.66±11.3366.22±8.1156.86±4.33護理后42.00±7.0041.25±8.1143.00±6.2040.23±4.00t值-22.318823.020917.618921.8523P值-P<0.05P<0.05P<0.05P<0.05乙組(n=62)護理前66.11±5.0083.10±10.5966.00±8.2056.26±4.10護理后20.00±3.6631.25±6.2228.79±7.1134.21±2.66t值-58.593633.242326.995935.5252P值-P<0.05P<0.05P<0.05P<0.05

由表3可知，分別給予兩組子宮肌瘤病例不同護理前，甲/乙組病例心理狀況計分、生理狀況計分、疾病狀況計分及其社會評分等統計比較，P>0.05；而分別給予兩組子宮肌瘤病例不同護理后，甲/乙組病例上述維度評分均降低，同時乙組病例生活質量改善水平優于甲組，P<0.05。

3 討論

羅莉[4]等研究表明子宮肌瘤除了是婦產科多見病癥類型外，本質還屬良性腫瘤類型，表現出發病率高的特征，同時救護難度也很大，多以手術療法對其展開治療，而手術療法多帶有創傷性，除了會使機體身體狀況受損外，還會有應激反應形成，影響其病情轉歸，所以要酌情展開專業干預工作。筆者實踐發現，子宮肌瘤病例干預中，傳統干預技術往往無法滿足機體病情需求，也難以對其病情充分緩解，所以要酌情施予護理質量持續改進技術。

護理質量持續改進技術強調對護理流程展開酌情調整，致力于提升護理工作實踐質量，從而使患者疾病癥狀得到充分改善，以促進機體康復[5]。將護理質量持續改進技術應用至子宮肌瘤病例中，通過組建護理質量改進團隊，在改進護理人員日常教育工作、管理工作的基礎上，進一步改進護理工作實踐流程，同時及時找出潛在問題，再加以改進，確保護理工作愈加優化，進而提升機體干預水平及其滿意率，實現對患者生活質量改善水平的充分提高[6]。本次分別給予兩組子宮肌瘤病例不同護理后，甲組60例病例有效率83.33%(50/60)，相較于乙組62例的96.77%(60/62)偏低，(P<0.05)；而甲組病例滿意率81.67%(49/60)，相較于乙組的98.39%(61/62)同樣偏低，P<0.05。此外，乙組病例心理狀況計分、生理狀況計分、疾病狀況計分及其社會評分等改善水平優于甲組，P<0.05，表明護理質量持續改進技術優越性強。

綜上所述，臨床對子宮肌瘤病例展開專業干預時，施予護理質量持續改進技術有效性強，除了能提升機體干預水平及其滿意度外，還能改善其生活質量，確保干預工作實踐價值的進一步提高，值得推薦。