持續質量改進在老年病房安全管理中的應用效果

周潔蘭 黃月娥 陳 利

(廣州市第一人民醫院老年病科 廣州 510180)

由于老年人機體各方面功能不斷下降，在住院期間容易出現護理安全不良事件，影響老年患者康復[1]，因此需要給予老年患者全面有效的護理，做好安全防護措施，有效降低安全不良事件的發生率，這是當前老年臨床護理的重點[2～3]。對此，筆者主要分析在老年病房安全管理中實施持續質量改進的應用效果，現報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年在我院住院的100例老年患者作為對照組，選擇2017年在我院住院的100例老年患者作為持續質量改進組。研究對象多為糖尿病、高血壓以及心腦血管疾病患者，兩組患者在一般資料差異無統計學意義，有可比性。參與本次研究有15名護士，包括5名主管護師、5名護師以及5名護士。

1.2 方法

分析對照組在護理過程中出現安全不良事件，并找出發生護理安全不良事件的原因，分析原因并對持續質量改進組患者實施持續質量改進的規范管理。首先是根據分析結果以及實際情況確定實施計劃，之后成立護理質量控制小組，并將改進的護理計劃實施，并將各種護理落實到位，并在護理過程中及時發現問題并不斷對護理方法進行改進，其具體內容如下：(1)身份識別：要求患者佩戴腕表，將護理患者具體的護理方案落實到位，并做好相應記錄；(2)用藥安全護理：護理人員在用藥過程中需要實施嚴格的查對制度，保障用患者用藥的準確性，同時指導患者準確用藥，對于患者不良反應及時進行處理；(3)跌倒安全護理：保持室內的光線充足、地板干燥，并在一些易跌倒處貼警示語，對患者進行提醒；煩躁或飲食不清患者可以合理應用約束帶；臥床患者需要做好床欄防護；使用輪椅做好防護，如系安全帶、防滑等[4]；(4)固定輸液護理：由于老年患者血管彈性降低、管壁變厚、皮下脂肪較少，導致血管容易滑動而出現輸液問題，這就需要對采用有效的措施對輸液進行固定，可以采用醫院專門設計的輸液固定板[5]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的護理滿意情況以及護理安全不良事件的發生情況。護理滿意情況評價主要包括：病區環境與設施評價、患者安全教育評價、護理服務水平評價、護理安全用具評價以及護理安全管理質量評價；護理安全不良事件主要包括觀察患者導管滑脫、皮膚損傷以及跌倒事件[6]。

1.4 統計方法

采用SPSS23.0統計軟件分析數據。計數資料用%表示，采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的護理滿意情況比較

管理質量持續質量改進組患者在病區環境與設施、患者安全教育、護理服務水平、護理安全用具以及護理安全的護理滿意度明顯高于對照組患者(P<0.05)。

表1 兩組患者的護理滿意情況比較[n(%)]

項目例數病區環境與設施患者安全教育護理服務水平護理安全用具護理安全管理質量對照組100(100)94(94)90(90)95(95)93(93)94(94)持續質量改進組100(100)100(100)100(100)100(100)100(100)100(100)P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2 兩組患者發生護理安全不良事件的情況比較

持續質量改進組患者發生導管滑落、皮膚損傷以及跌倒事件的情況明顯低于對照組患者(P<0.05)。

3 討論

老年住院患者由于生理代謝功能、免疫功能以及機體功能在不斷降低，導致老年住院患者相對其他人群住院患者有著較高的安全不良事件發生率，嚴重影響老年患者的住院質量以及健康[7]。持續質量改進要求護理人員增強護理安全管理的意識，在護理工作中化被動為主動，積極主動地對患者進行護理工作，并對肯定自身在護理工作中的價值，形成護理安全管理意識[8]。持續質量改進主要是對老年患者日常護理工作存在的危險因素進行分析，并針對這些危險因素采取相應的護理防范措施，有效避免安全不良事件的發生[9]。本次研究中發現，持續質量改進在老年病房安全管理有著良好效果，不僅能夠提高患者對護理的滿意度，而且能夠有效降低護理安全不良事件的發展率，保障老年患者住院安全，提高生活質量。

表2 兩組患者發生護理安全不良事件的情況比較[n(%)]

項目例數導管滑脫皮膚損傷跌倒對照組100(100)5(5)22(22)6(6)持續質量改進組100(100)0(0)10(10)1(1)P<0.05<0.05<0.05