低分子肝素治療NS繼發(fā)高凝狀態(tài)療效及對纖溶-凝血系統(tǒng)、腎功能的影響

王 兆 黃飛平

(河源市中醫(yī)院內(nèi)三科 河源 517000)

低分子肝素具有良好的抗凝、抗血栓功效[1～2]，為研究其在治療腎病綜合征(NS)繼發(fā)高凝狀態(tài)中的療效，我院開展如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取滿足WHO[3]中NS診斷標準并伴高凝狀態(tài)[3]的60例NS患者作為研究對象，排除原發(fā)性高凝狀態(tài)疾病者，隨機均分為觀察組與對照組，兩組一般資料無顯著性差異(P>0.05)。

1.2 治療方法

對照組入院后給予劑量為1mg·kg-1·d-1的波尼松，口服8周后逐漸減少至0.5mg·kg-1·d-1的維持劑量；觀察組再給予皮下注射低分子肝素0.3～0.6mg/d，持續(xù)用藥8周。

1.3 觀察指標

(1)比較兩組纖溶-抗凝系統(tǒng)功能；(2)比較兩組腎功能。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組治療前后纖溶-抗凝系統(tǒng)功能比較

對照組治療后PT、FIB、DD水平無顯著變化(P>0.05)；觀察組所有指標水平均較治療前顯著改善(P<0.05)，與對照組治療后差異顯著(P<0.05)。

組別時間PT(s)APTT(s)FIB(mg/L)DD(mg/L)AT-Ⅲ(mg/L)觀察組(n=30)治療前11.22±2.1326.59±4.275.21±1.165.72±1.16224.26±24.29治療后13.69±3.26ab36.14±5.69a3.38±0.59a3.26±0.72ab316.48±31.57ab對照組(n=30)治療前11.31±2.2626.49±4.195.36±1.245.67±1.21221.69±25.11治療后12.02±3.1130.26±5.28a5.09±0.875.31±1.21268.59±32.04a

注：a與同組治療前相比，P<0.05；b于對照組治療后相比，P<0.05。

2.2 兩組治療前后腎功能比較

兩組BUN、Scr水平均較治療前顯著下降，且觀察下降幅度更大(P<0.05)。

組別時間BUN(mmol/L)Scr(μmol/L)觀察組(n=30)治療前8.69±2.11123.21±21.52治療后7.21±1.22ab92.26±14.28ab對照組(n=30)治療前8.56±2.06124.09±22.04治療后7.72±1.13a116.12±15.52a

注：a與同組治療前相比，P<0.05；b于對照組治療后相比，P<0.05。

3 討論

低分子肝素由普通肝素提純所得，其分子量小，生物利用率高，半衰期長[1～2]。本文研究發(fā)現(xiàn)，低分子肝素可顯著改善繼發(fā)性高凝狀態(tài)NS患者纖溶-抗凝系統(tǒng)異常狀態(tài)，保護腎臟。

低分子肝素安全性高且藥力持久[2～3]，可有效降低凝血因子Xa活性，促進纖溶酶原激活物釋放，抑制炎性反應，改善纖溶-凝血系統(tǒng)異常問題[4]。本文觀察組治療后，PT、APTT時間顯著延長，F(xiàn)IB、DD水平顯著下降，AT-Ⅲ顯著上升，與孫宏偉等[5]研究結果一致。且觀察組治療后BUN、Scr水平改善幅度明細，與低分子肝素自帶負電荷可保護腎小球基膜陰電荷屏障有關[5～6]。

綜上所述，低分子肝素可有有效改善NS繼發(fā)高凝狀態(tài)患者纖溶-凝血系統(tǒng)異常狀態(tài)與腎功能。