膝關節穿刺聯合元胡止痛滴丸治療膝關節骨性關節炎的療效觀察

柳彥嶺 李士欣

(永城市人民醫院 永城 476600)

膝關節骨性關節炎作為骨科中常見的病癥，其病因與關節軟骨退行病變有關，多見于老年群體。早期膝關節骨性關節炎發作時，膝關節出現間斷性隱隱作痛，部分患者存在關節腫脹病癥，導致關節活動受限，影響病人的生活質量。目前臨床多采用保守治療，但保守治療非甾體類消炎藥物，以疼痛緩解、關節功能改善為主，但藥物不良反應多，故針對膝關節間隙變窄等關節活動受限嚴重者，最終治療多以關節置換術為主[1]。基于此，本研究分析了膝關節穿刺聯合元胡止痛滴丸治療膝關節骨性關節炎病人的臨床療效，詳細報道如下。

1 資料方法

1.1 臨床資料

將2018年1月～2018年10月在本院接受治療的62例膝關節骨性關節炎病人隨機分為兩組。參照組31例，男15例，女16例，年齡50～65歲，平均(57.52±5.33)歲；觀察組31例，男14例，女17例，年齡51～65歲，平均(58.02±5.35)歲。兩組病人的臨床資料對比，數據差異小，不存在統計學價值。

納入標準：經膝關節骨性關節炎臨床診斷，病人均符合診斷標準；病人及家屬清楚研究內容，簽署研究知情書；經本院倫理委員會審核。

排除標準：接受本研究治療前接受其他注射治療者；糖尿病史且病情不穩定者；腫瘤疾病者；不愿參與研究者。

1.2 治療方法

參照組：膝關節穿刺、臭氧注入治療，病人住院第1、3、6日，清晨抽取病人血液3ml進行化驗，了解CRP情況。取平臥位，墊一薄枕在病人膝關節下，常規消毒，鋪巾，局麻采用濃度1% 2ml利多卡因實施，選取穿刺點，用18號硬膜外穿刺針在膝關節外側髕骨上下緣穿刺，觀察關節腔內是否存在積液。若存在則先抽取關節積液，后將臭氧注入關節腔內，穿刺針拔出，穿刺點密封用無菌棉球實施，最后加壓包扎。

觀察組：膝關節穿刺治療聯合元胡止痛滴丸(甘肅隴神戎發制藥有限公司，國藥準字Z20010024)治療，膝關節穿刺治療同參照組，元胡止痛滴丸每日3次，每次15g，堅持治療3療效，1療程為7日[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組病人治療前后疼痛評分及膝關節功能變化。疼痛評分應用視覺模擬評分法評估，分值越低表示病人的疼痛越輕；膝關節功能應用Lysholm膝關節功能評分表評估，滿分100分，分值低于70分表示病人的膝關節功能受到嚴重影響[3]。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 疼痛評分變化分析

同組治療前后比較P<0.05，治療前組間數據差異P>0.05，治療后觀察組疼痛評分低于參照組(P<0.05)，見表1。

組別例數治療前治療后tP參照組317.15±4.233.43±2.314.29730.0001觀察組317.08±3.962.21±1.896.17950.0000t-0.06732.2759--P-0.94660.0264--

2.2 膝關節功能變化分析

治療前組間數據不存在統計學價值，治療后觀察組比較參照組，觀察組病人的膝關節功能評分更高(P<0.05)；同組數據比較，差異P<0.05，見表2。

組別例數治療前治療后tP參照組3140.32±21.2368.25±20.345.28920.0000觀察組3142.13±20.6578.98±19.827.16820.0000t-0.34032.1036--P-0.73480.0396--

3 討論

膝關節骨性關節炎是由多種因素共同作用形成，導致病人的軟骨出現病變，產生骨質增生等病癥，同時其是以關節活動受限、疼痛為表現的一種慢性關節疾病，病程長，病人所承受的痛苦較多，嚴重影響到病人的生活質量。因此，為了改善病人疼痛程度，促進膝關節功能恢復，國內針對膝關節骨性關節炎多采用激素治療，但該種治療方式臨床不良反應多，加之多數病人伴有糖尿病、高血壓等疾病，致使病人的病情加重，出現脫鈣、骨質疏松等病癥。同時GAMA研究顯示：對膝關節骨性關節炎病人，給予類固醇激素治療及安慰劑治療，兩者療效相當，因此，臨床優選有效、安全的治療藥物是治療的關鍵。本研究以收治的病例作為樣本，給予病人膝關節穿刺聯合元胡止痛滴丸治療，取得顯著的成效。本研究結果顯示，治療后觀察組病人的疼痛情況及膝關節功能改善情況均比參照組優異，且同組數據對比差異明顯(P<0.05)。相關研究[4]證實，臭氧具有消炎止痛功效，故在穿刺治療期間，根據病人的病情，針對性選取關節穿刺位、標記，配合臭氧注射治療，不僅可將病人關節腔內的液體抽出，而且消炎、止痛，有效防止不良事件發生；另外根據穿刺針的走向及位置，穿刺成功率，可減少對病人的穿刺創傷，疼痛，進而為臨床病癥消除提供條件。與此同時，中醫認為延胡索具有氣中血瘀專治的作用，故針對全身任何部位的疼痛均具有止痛的效果，白芷不僅對病人的肌膚、毛竅通暢具有顯著的功效，從而利用元胡止痛滴丸治療膝關節骨性關節炎具有止痛、活血的作用。此外，由于本研究的目的在于尋找有效、安全性高可有效控制“三高”對病人的病情的方法，所以臨床采用遠穿刺治療聯合元胡止痛滴丸治療，發揮雙重功效，疏通病人脈絡，發揮止痛作用，從而能控制病人的病情。

綜上所述，對膝關節骨性關節炎病人治療，應用膝關節穿刺、臭氧注入與口服元胡止痛滴丸治療，病人治療后疼痛輕，膝關節功能恢復明顯，此治療方案有效、安全，值得臨床推廣應用。