消化內鏡技術用于消化道早癌診斷治療價值研究

祝 曉 蕾

(商丘市中醫院內二科 商丘 476000)

消化道癌癥惡性程度高，臨床危害性較大，若不及時采取措施進行有效診斷及治療，將會給患者身心健康帶來極大傷害。近年來，隨著消化道疾病門診數量增加，消化道早癌發生率呈現逐年增高趨勢，臨床常采用消化內鏡技術進行疾病診斷，具有術后恢復快、并發癥少、住院時間短等優勢，受到醫學工作者廣泛認可。在新型醫療理念要求下，當前消化內鏡技術不斷改進，正逐步從一個傳統單純診斷工具向診斷治療工具發展。本研究以91例消化道早癌患者為例，主要探討消化內鏡技術的診斷治療價值，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經醫院倫理委員會批準后，選取我院2015年5月～2016年8月收治的91例消化道早癌患者作為研究對象，按照平行對照法隨機分為兩組。對照組患者男25例，女20例；年齡22～71歲，平均年齡(46.11±3.84)歲。觀察組患者男26例，女20例；年齡22～73歲，平均年齡(46.37±3.95)歲。上述兩組數據均保持同質性(P>0.05)。

1.2 納入及排除標準

納入標準：(1)患者經病理診斷確診符合《中國早期結直腸癌及癌前病變篩查與診治共識》中關于消化道早癌的診斷標準[1]；(2)患者自愿參與，并簽署知情同意書；(3)臨床資料完整，能夠完成隨訪。

排除標準：(1)伴有神經系統疾病、認知功能障礙者；(2)嚴重肝腎疾病、其他合并惡性腫瘤者；(3)中途退出研究者。

1.3 方法

對照組患者采用常規內窺鏡診斷，通過白光內鏡檢查，針對可疑病變進行病理活檢，觀察記錄各種內窺鏡模式下病變形態、毛細血管及胃小凹分型。確診患者給予外科剖腹手術治療，常規消毒及麻醉后，做手術切口進行病灶切除。

觀察組給予NBI內鏡診斷及內鏡下粘膜切除術治療，患者靜脈麻醉后，采用NBI內鏡確定病變范圍，作染色處理后在病灶周圍2mm處標記界限，在皮膚黏膜下層注射20～30ml腎上腺素鹽水和靛胭脂點，根據患者病情選擇圈套電凝法將病變組織切除。

1.4 觀察指標

(1)統計兩組疾病檢出率；(2)根據內鏡影響評分標準對兩組影像質量進行評價，包括形態影像、胃小凹分型影像、毛細血管影像；(3)觀察記錄兩組手術時間、肛門排氣時間、住院時間，統計兩組并發癥發生率。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 影像質量評分對比

觀察組形態影像、胃小凹分型影像、毛細血管影像評分均明顯高于對照組，組間數據對比差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

組別形態影像胃小凹分型影像毛細血管影像對照組2.35±0.511.84±0.522.07±0.41觀察組4.01±0.823.98±0.713.84±0.85t11.56616.37412.607P0.0000.0000.000

2.2 手術相關指標對比

觀察組手術時間、肛門排氣時間、住院時間明顯短于對照組，術中出血量少于對照組，結果具有顯著性差異(P<0.05)，見表2。

2.3 疾病檢出率及并發癥發生率

對照組疾病檢出率為80.00%(36/45),并發癥發生率為13.33%(6/45)；觀察組疾病檢出率為8.70%(44/46),并發癥發生率為2.17%(1/46)。兩組數據對比差異具有統計學意義(χ2值分別為5.244、3.989,P值分別為0.022、0.046)。

3 討論

據統計，我國是消化道癌高發地區之一，約占全球范圍內42%左右，臨床多表現為疼痛、出血、惡心嘔吐等癥狀[2]。消化道早癌主要是指消化道病變浸潤未超過消化道黏膜下層的疾病，臨床常見包括胃癌早期、食管癌早期及結腸癌早期，是消化道發生癌變的早期階段，病灶局限、轉移幾率小，及時有效診斷并采取積極治療可有效降低疾病死亡率，因此臨床做到疾病早診斷、早治療對改善預后具有重要價值。

組別手術時間(min)術中出血量(ml)肛門排氣時間(h)住院時間(d)對照組71.16±15.3488.76±13.8325.83±3.847.25±2.14觀察組80.71±18.54116.57±18.5118.18±2.144.12±1.38t2.6748.10511.7728.310P0.0040.0000.0000.000

現階段，內鏡檢查技術是臨床公認的消化道早癌篩查有效手段，近年來隨著技術深化及發展，在疾病早期診斷及治療方面發揮著重要作用[3]。傳統內鏡檢查中，多采用白光內鏡對患者病癥進行檢查，其診斷準確性相對較低，容易出現漏診、誤診的現象。NBI內鏡技術是近年來逐步改進的內鏡檢查方式，能夠清晰反映微小腫瘤結構的變化，從而準確捕捉到胃粘膜上的微小病灶，提升疾病檢出率。另外在內鏡輔助下開展粘膜切除術治療，可在明確病灶形態、大小及病變范圍的基礎上進行操作，為手術實施提供可靠有效的影像學依據，因而可有效減少手術創傷[4]。如研究所示，觀察組給予NBI內鏡診斷及內鏡下粘膜切除術治療，手術時間、肛門排氣時間、住院時間明顯短于對照組(P<0.05)，術中出血量減少，證實NBI內鏡診斷及內鏡下手術具有“術后恢復快、創傷小”等優勢。另外觀察組并發癥為2.17%，與對照組相比明顯存在差異(P<0.05)，提示新型內鏡技術下開展手術可保持術野清晰，從而縮短手術時間，減少術腔與空氣中物質的長期接觸，降低并發癥發生風險。邵薇[5]等研究中，認為消化內鏡技術能夠顯示增強的粘膜形態及粘膜微血管結構，從而為清晰判斷消化道是否存在血管新生提供依據。本研究結果顯示，觀察組形態影像、胃小凹分型影像、毛細血管影像評分均明顯高于對照組(P<0.05)，說明NBI內鏡顯像質量要優于傳統白光鏡顯像，可最大程度提升臨床診斷準確性。

綜上所述，消化內鏡技術用于消化道早癌診斷治療價值高，可彌補傳統內鏡檢查的不足，在此基礎上開展手術治療可有效改善患者生活質量，值得臨床推廣。