妊娠期糖尿病患者血糖水平與妊娠分娩結局的研究

李 楓 光

(廣東惠州市第三人民醫院 惠州 516002)

妊娠期糖尿病主要是孕婦出現不同程度糖耐量異常引起的高血糖癥狀，若不及時進行血糖控制，改善不良癥狀，則危及母嬰健康和生命安全[1～2]。而如何控制妊娠期糖尿病血糖水平及控制不佳會引起哪些不良結局均成為臨床研究重點[3]。為此，本次研究對妊娠期糖尿病患者血糖水平與妊娠分娩結局的關系進行了探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究共選擇90例產前保健及分娩孕婦，均為本院于2015年5月～2017年5月期間收治，且經血糖檢測及其他相關檢查分組，其中選取健康孕婦30例作為對照組，選取妊娠期糖尿病孕婦60例作為觀察組，均為單胎。觀察組均經葡萄糖耐量試驗確診，年齡22～37歲，平均年齡(30.25±2.24)歲，孕周36～40周，平均孕周(38.96±1.02)周，孕次1～4次，平均孕次(1.84±0.45)次；對照組年齡22～36歲，平均年齡(30.17±2.31)歲，孕周36～41周，平均孕周(38.74±1.08)周，孕次1～4次，平均孕次(1.81±0.52)次。兩組基本資料經比較均無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

60例觀察組孕婦均于孕24周～28周經萄糖耐量試驗確診為妊娠期糖尿病，隨后接受飲食指導、運動指導及胰島素降糖等進行血糖控制，并指導孕婦及家屬正確監測血糖的方法，依據血糖波動，合理控制血糖。依據健康指導至分娩前3d，進行血糖水平檢測，劃分為控制理想組(45例)和控制不理想組(15例)。

1.3 觀察指標

觀察兩組孕婦剖宮產、羊水異常、胎膜早破、產后出血、產褥感染等不良結局發生情況；觀察兩組巨大兒、新生兒窒息、胎兒宮內窘迫、低血糖、高膽紅素血癥等新生兒并發癥發生情況。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 3組孕婦不良妊娠結局比較分析

分析表1可知，對照組不良妊娠結局與理想組比較無明顯差異,P>0.05；而理想組不良妊娠結局均顯著低于不理想組，P<0.05。

表1 3組孕婦不良妊娠結局比較分析[n(%)]

2.2 3組新生兒并發癥分析

分析表2可知，對照組新生兒并發癥與理想組比較無明顯差異，P>0.05；而理想組新生兒并發癥顯著低于不理想組，P<0.05。

3 討論

妊娠期糖尿病早期多無明顯癥狀，很容易出現漏診，因此需加強產前篩查[4]。由于妊娠期糖尿病發病后會導致雌激素和孕激素水平變化，血糖升高，且極可能引起高血壓和子代糖尿病發病，因此需重視對該疾病的預防和控制。本次研究結果顯示理想組不良妊娠結局和圍生兒不良結局與對照組比較均無明顯差異，P>0.05；而理想組不良妊娠結局和圍生兒不良結局均顯著低于不理想組，P<0.05。這表明妊娠期糖尿病患者會增加宮產、羊水異常、胎膜早破、產后出血、產褥感染等不良結局發生和巨大兒、新生兒窒息、胎兒宮內窘迫、低血糖、高膽紅素血癥等新生兒并發癥的發生，而通過合理的飲食指導、運動指導及胰島素治療，可有效地穩定糖尿病，降低不良妊娠結局和新生兒并發癥的發生率，保證母嬰安全。

表2 3組新生兒并發癥分析[n(%)]

組別例數巨大兒新生兒窒息胎兒宮內窘迫低血糖高膽紅素血癥對照組300(0.00)1(3.33)0(0.00)1(3.33)0(0.00)理想組451(2.22)2(4.44)1(2.22)1(2.22)1(2.22)不理想組153(20.00)4(26.67)3(20.00)3(20.00)3(20.00)

綜上所述，妊娠期糖尿病患者血糖水平控制不佳是危害妊娠分娩結局和新生兒并發癥發生的重要危險因素，可通過健康飲食、適當運動和胰島素降糖等進行血糖控制，確保減少不良事件的發生，保證母嬰健康和安全。