中西醫結合治療腦卒中急性期昏迷的臨床效果

和 志 剛

(河南省許昌市中心醫院卒中單元 許昌 461000)

腦卒中是中老年人群多發腦血管疾病，該疾病本身的死亡率就較高，而腦卒中急性期更屬于危險時期，急性期腦卒中患者常伴意識障礙癥狀，障礙較輕患者常表現為嗜睡，嚴重者則表現為昏迷，而對于腦卒中急性期昏迷患者，若不及時采取有效的治療方案幫助其蘇醒，則會導致患者直接死亡[1]。因此，探尋有效的治療方案對提高腦卒中急性期昏迷患者的生存率至關重要。本文主要探究了中西醫結合治療腦卒中急性期昏迷的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2017年1月～2017年10月收治的68例腦卒中急性期昏迷患者作為研究對象，所有患者入院后均行頭顱CT檢查確診為腦卒中，且患者臨床癥狀表現為昏迷、口歪眼斜、偏癱等，該項研究已通過醫院倫理委員會批準，且患者家屬在研究前均簽署知情同意書，將患者隨機分成對照組和研究組，每組34例。對照組中男性19例，女性15例，患者平均年齡為(56.8±2.3)歲，發病時間為(10.2±1.4)h，其中14例缺血性腦卒中、20例出血性腦卒中；研究組中男性18例，女性16例，患者平均年齡為(56.5±2.2)歲，發病時間為(10.3±1.5)h，其中16例缺血性腦卒中、18例出血性腦卒中。兩組患者的年齡、卒中類型、發病時間對比均無顯著差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

對照組采用常規西醫治療，給予患者靜脈滴注濃度為20%的250ml甘露醇(華仁藥業(日照)有限公司，國藥準字H37021265)，2次/d，并將0.5g胞二磷膽堿(大理藥業股份有限公司，國藥準字H53020287)與250ml葡萄糖液(遂成藥業股份有限公司，國藥準字H41023719)混合均勻，對患者行靜脈滴注治療，1次/d，連續治療7d。研究組采用中西醫結合治療，西醫治療方法同對照組，在此基礎上給予患者口服星蔞承氣湯治療，組方為：丹參、石菖蒲各15g，膽南星12g，枳殼、郁金、地龍、瓜蔞、厚樸各10g，芒硝6g，大黃3g，加水煎汁，給患者分早晚兩次溫服，治療周期同樣為7d。

1.3 觀察指標

對比兩組患者意識恢復時間、神經功能缺損評分(采用NIHSS量表進行評估，總分為10分，得分越高，代表缺損越嚴重)以及治療的總有效率。療效評價標準為：顯效：治療后，患者神志清醒，意識基本恢復正常；有效：患者神志清醒，意識較治療前具有明顯改善；無效：患者神志清醒，意識改善效果不佳，仍處于昏迷狀態或死亡。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者意識恢復時間及神經功能缺損評分對比

研究組患者意識恢復時間及神經功能缺損評分均明顯短于(或低于)對照組，兩組對比差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者意識恢復時間及神經功能缺損評分對比

組別例數(例)意識恢復時間(d)神經功能缺損評分(分)對照組347.4±1.37.5±1.4研究組345.2±1.04.9±1.2t值-5.2465.392P值-<0.05<0.05

2.2 兩組患者治療的總有效率對比

研究組患者治療的總有效率(88.2%)明顯高于對照組(70.6%)，兩組對比差異顯著(P<0.05)；且經過救治，研究組中有1例患者死亡，對照組中有4例患者死亡，見表2。

表2 兩組患者治療的總有效率對比

組別例數(例)顯效(例)有效(例) 無效(例)總有效率[例/(%)]對照組3411131024(70.6)研究組34237430(88.2)χ2----5.727P值----<0.05

3 討論

腦卒中急性期昏迷屬于臨床危重病癥，若不及時采取針對性和有效的治療，則極易導致患者昏迷無法蘇醒而死亡，為此，西醫常采用給予患者腦神經提供營養、改善腦部血液循環等方式治療，雖具有一定的作用，但整體治療效果并不顯著[2]。而中醫認為，腦卒中患者急性期發作后，其腦部會出現瘀毒、瘀熱和熱毒，這些毒物產生的病理產物是引發患者出現昏迷的主要原因，為此，中醫認為化瘀活血、清熱祛痰是提高患者治療效果的關鍵。因此，中醫臨床常采用常規西藥與中藥星萎承氣湯聯合對患者進行治療，該方劑具有顯著的通腑化痰作用，不僅能促進腦卒中患者的意識狀況得到快速和有效的改善，同時還能減輕其神經缺損，進而緩解患者的偏癱癥狀。藥物組方中的芒硝、大黃不僅能泄熱，同時還可促進患者的顱內壓降低；枳殼、厚樸可調理氣機；丹參、郁金可活血化瘀、調節腦部血運和改善腦部血液循環；瓜蔞可散結寬胸、滌痰清熱；石菖蒲、膽南星可定驚熄風、清熱化痰、開竅化濁。因此，諸藥配伍能有效促進患者的神志和意識清醒、恢復[3]。

本研究中，對兩組腦卒中急性期昏迷患者分別采用常規西醫和中西醫結合治療，對比兩組臨床療效，研究結果顯示，研究組患者意識恢復時間及神經功能缺損評分均明顯短于(或低于)對照組，研究組患者治療的總有效率(88.2%)明顯高于對照組(70.6%)，這與易軍[4]研究報道中得出的中西醫結合治療組患者的總有效率87.3%顯著高于單純西醫治療組70.9%結果基本一致，說明了對腦卒中急性期昏迷患者采用中西醫結合治療，不僅能促進其快速恢復意識，同時還能降低神經損傷，對改善患者預后具有重要的作用。

綜上所述，中西醫結合(西藥甘露醇聯合胞二磷膽堿+中藥星萎承氣湯)治療腦卒中急性期昏迷的臨床效果顯著，值得推廣。