經椎間孔鏡減壓術在腰椎間盤突出癥治療中圍手術期患者護理方法及效果分析

張愛英

563003貴州航天醫院骨二科，貴州 遵義

作為目前常見的骨科疾病，腰椎間盤突出癥多發于中老年群體。由于當前我國人口結構老齡化的發展趨勢，及人們工作性質、生活方式的影響，腰椎間盤突出癥是主要影響人們生活質量的常見病癥[1]。在當前醫療技術發展的背景下，對于此類型的病癥主要應用經椎間孔鏡減壓術的治療方法[2]。此項手術是基于微創手術的優勢，已經得到了廣泛的臨床應用。本文主要探討此病癥在應用經椎間孔鏡減壓術治療方法中圍手術期患者不同護理方法干預的效果，現分析報告如下。

資料與方法

2016-2017年采用頸椎間孔鏡減壓術治療腰椎間盤突出癥患者100例，分觀察組與對照組，各50例。其中觀察組男34例，女16例；年齡47～75歲，平均(62.3±4.1)歲；病程0.5～4年，平均(2.3±0.7)年。對照組男34例，女16例；年齡47～75歲，平均(62.3±4.1)歲；病程0.5～4年，平均(2.3±0.7)年。兩組患者皆進行椎間孔鏡治療，患者肌體局部皆有放射性疼痛，一般資料進行比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：對照組采取常規的具體護理的方法：醫護人員對于患者術前病情有充分的了解，對患者進行相關的健康宣教，術后根據患者的病情發展采取及時相應的治療措施及護理。觀察組采用綜合護理干預的方法：①在常規護理的基礎上給予患者手術前后過程相應的健康指導。對患者介紹病情及病房相關設施的使用方法，協助患者進行術前相應的檢查及術前心理疏導準備。對產生劇烈疼痛的患者，可依據醫囑給予患者適當的止痛藥物，同時指導家屬采用物理療法(局部按摩)來減輕患者的疼痛感。②在手術過程中給予患者相應的精神鼓勵，配合手術醫師使手術順利進行。患者手術完成后輔助患者進行相關肌體功能的鍛煉，患者在術后宜安排硬床板睡臥，指導患者軸線進行翻身。并協助患者由早期直腿抬高運動鍛煉逐步過渡到腰背肌的活動鍛煉。要保證鍛煉的循序漸進，不宜使患者過度勞累。③對患者手術切口恢復要進行細心的護理，要防止傷口感染的現象發生，對其進行定期的清潔護理。并對患者的下肢感覺、功能恢復、大小便是否異常進行定期的檢查。最后指導患者出院后的注意事項。

表1 兩組患者治療護理后總效率比較[n(%)]

觀察指標：觀察兩組患者護理后并發癥發生的情況，以及康復總有效率。①顯效：患者各項肌體功能恢復正常，沒有其他不良癥狀的發生；②有效：患者各項肌體功能恢復緩慢，并有輕微的不良癥狀發生；③無效：患者肌體功能恢復效果不明顯，并伴隨反復性不良癥狀的發生。

統計學分析：采用SPSS21.0軟件進行數據統計分析，計數資料以百分率(%)表示，以χ2檢驗，計量資料以(x±s)表示，P＜0.05差異有統計學意義。

結 果

對照組患者在住院期間發生尿潴留3例與腦脊液漏2例，其觀察組患者只發生尿潴留2例，因此對照并發癥發生情況明顯高于觀察組。觀察組患者康復總有效率94%，高于對照組的86%，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

傳統開窗式的外科手術對于治療腰椎間盤突出病癥對患者可造成較大的傷口，從而影響患者術后的恢復進度，同時也較容易引起其他并發癥狀發生的現象。因此近年來應用椎間孔鏡的手術方式有效地避免了傳統開窗手術的不足，并且具有安全、經濟、療效高的特點[3]。

本次研究應用綜合護理的干預，是考慮到患者手術前后缺乏一定的病癥康復及了解意識，對患者進行手術前病情的講解與相應止痛的對癥護理。另外，對于患者的心理波動進行充分的了解，及時給予疏導與鼓勵，從而提高患者在治療過程中的依從性。協助患者在術后恢復中進行基礎的肌體功能恢復鍛煉，從而為患者恢復效果提供一個堅實的保障。針對患者可能發生的并發癥情況，進行及時的預防護理，減少不良事件的發生[4，5]。本次研究結果表明，對照組患者在住院期間發生尿潴留3例與腦脊液漏2例，其觀察組患者只發生尿潴留2例，因此對照并發癥發生情況明顯高于觀察組。觀察組患者康復總有效率(94%)高于對照組(86%)，差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，對于腰椎間盤突出癥的患者，應用頸椎經椎間孔鏡減壓術治療腰椎間盤突出癥，在圍手術時期進行綜合護理干預具有顯著的恢復效果，可有效減少患者并發癥的發生，從而使患者生活質量得以提高，具有臨床推廣意義。