綜合干預護理對習慣性流產患者療效的臨床影響

吳安芳

271000泰安市婦幼保健院感染管理科，山東 泰安

習慣性流產是一種多發婦產科疾病，即連續自然流產次數≥3次[1]。該病發病機制較復雜，考慮與生活壓力大、生活節奏快、環境改變等因素有關。多數患者缺乏對自身疾病的正確認識，出現較大心理壓力，影響療效。而心理學理論認為，機體心理健康能實現人與環境的平衡，特別是在人際交往、機體免疫等方面。故需臨床上加強此類患者的護理干預，以緩解不良心理，改善療效。本次研究旨在探討習慣性流產中綜合干預護理的應用效果，現報告如下。

資料與方法

2015年1月-2018年1月收治習慣性流產患者160例，經醫院倫理委員會批準。⑴納入標準：①已婚；②符合《婦產科學》中診斷標準；③簽署知情同意書。⑵排除標準：①合并精神疾病、意識障礙、認知障礙；②合并心臟病、高血壓等基礎疾病；③宮頸功能不全；④合并神經系統疾病、自身免疫性疾病。按照平行對照法分為兩組各80例。研究組患者年齡22～38歲，平均(28.65±2.14)歲；流產次數3～6次，平均(4.22±0.41)次。對照組患者年齡23～37歲，平均(28.51±2.09)歲；流產次數3～6次，平均(4.24±0.35)次。兩組臨床資料保持同質性，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

護理方法：對照組實施常規護理，包括隨機健康宣教、基礎護理、用藥指導、生活指導等。研究組則實施綜合干預護理，內容包括：①綜合心理干預：強化護患溝通，提升交流溝通技巧，引導患者傾訴內心感受，了解不良心理形成原因，制定個體性、針對性心理干預方案；詳細講解良好情緒狀態對疾病康復的重要性，告知習慣性流產是可以治愈的，介紹成功治療案例，增強治療信心；鼓勵家屬多安慰、幫助患者，消除其孤獨感、內疚感。②綜合飲食干預：指導患者多食用高蛋白、高熱量、高維生素食物，少食多餐，避免食用刺激性食物；根據癥狀體征制定個體化飲食方案，如頭暈、面色泛白、氣短、心悸等癥狀者以母雞、紅殼小米熬粥，可補腎、健脾、養血；腰酸癥狀者以豬肚、杜仲煲湯等。③改良認知干預形式：定期開展專題講座，邀請孕婦及家屬參與，加強互動；將疾病、治療、生活注意事項等知識制作成宣教手冊及視頻，由臨床醫師及護士長共同審核手冊、視頻內容，確保無誤，組織孕婦及家屬觀看；以回授法評估孕婦及家屬對疾病知識掌握度，重點聚焦講解其未理解部分。④綜合生活指導：孕期忌房事，病因去除，或度過流產危險期者，孕3個月后可適當房事，但需控制次數和時間，避免因性高潮時子宮痙攣收縮引發腹痛等現象；注意休息，減少外出旅游，不過度勞累。

觀察指標：①指導兩組患者分別在干預前1 d、干預后1 d填寫Zung焦慮自評量表(SAS)、Zung抑郁自評量表(SDS)，評估其心理健康。各量表均以50分為界點，＞50分陽性，且得分越高，癥狀越嚴重。②指導兩組患者在干預后1 d填寫自制護理滿意度調查問卷，問卷表評分0～100分。不滿意0～60分，較滿意＞60～95分，滿意＞95～100分。滿意度=滿意率+較滿意率。

統計學分析：以SPSS20.0統計學軟件分析數據。計數資料樣本容量n＞40，且理論頻數T＞5時，用χ2檢驗；n＞40，但1＜T＜5時，用校正χ2檢驗。計量資料以(x±s)表示，以t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

觀察兩組患者SAS、SDS評分：干預后，兩組SAS、SDS評分均較干預前降低(P＜0.05)，且研究組SAS、SDS評分低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組干預前后SAS、SDS評分對比(x±s，分)

表2 兩組患者護理滿意度的對比[n(%)]

觀察兩組患者護理滿意度：研究組護理滿意度98.75%，較對照組的88.75%高，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

習慣性流產在臨床上較為常見，會導致出現陰道流血、腹痛等癥狀，若不及時干預，會使胎兒早產或死亡，且會損傷孕婦子宮內膜，給孕婦身心健康造成較大刺激。良好的護理干預能幫助孕婦調節心理狀態，改善依從性，增強療效。

綜合干預護理是臨床上普遍探索的護理模式，其目的在于為患者提供全面、綜合、優質、針對性護理服務，以提升護理質量，改善康復效果。本次研究在研究組中應用綜合干預護理，取得理想效果。艾存君等調查分析了習慣性流產患者的護理心得[2]，發現多數習慣性流產患者存在焦慮、悲觀、恐懼等負性情緒，而過度負性情緒會導致交感神經興奮，增加子宮交感神經興奮性，引發流產、早產等不良事件，認為需加強此類患者心理干預。本次研究支持該觀點，并基于此實施綜合心理干預，旨在幫助患者調節身心狀態，保持積極、樂觀心態。為克服常規護理中隨機健康宣教隨意性大、方式單一的弊端，本次研究應用改良認知干預形式，通過開展專題講座、視頻宣教、回授法等方法進行認知干預，能提升孕婦積極性，使其更好掌握教育內容。

本次研究干預后，與對照組相比，研究組SAS、SDS評分改善效果均更理想。吳廷美將習慣性流產患者83例，根據護理方式分為常規護理組與綜合干預護理組[3]，結果顯示其總有效率分別為81.6%、95.6%，且綜合干預護理組SAS、SDS評分改善效果更佳，與本次研究結果相符。而且，研究組護理滿意度98.75%，明顯高于對照組的88.75%，凸顯出綜合干預護理應用的有效性。

綜上所述，綜合干預護理有利于改善習慣性流產患者心理健康，提升其護理滿意度，值得進行深入研究和推廣。