低分子肝素治療不穩定型心絞痛護理體會

汪玲玲

441000湖北醫藥學院附屬襄陽市第一人民醫院，湖北 襄陽

從基本特征來講，不穩定型心絞痛本身屬于綜合征，此類病癥構成了冠狀動脈的典型急性病癥[1]。在現階段的臨床實踐中，針對此類病癥通常都會選擇低分子肝素施以相應治療，同時還需配以必要的臨床護理舉措。

資料與方法

2016年8月-2017年8月收治不穩定型心絞痛患者100例，分為兩組，對照組50例，年齡52～71歲，平均(64.22±2.71)歲。觀察組50例，年齡46～83歲，平均(66.44±2.93)歲。針對上述各組患者施以有關資料對比，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：對照組患者施以口服藥劑的常規治療，其中包含鈣拮抗劑、腸溶性的阿司匹林、硝酸酯類、β受體阻滯劑與其他類型藥劑。在此前提下，對于上述患者施以1次/d的葡萄糖溶液滴注，確保達到250 mL的5%溶液規格。觀察組患者對其在施行上述心絞痛治療的前提下，運用皮下交替性注射的方式來注射2次/d的0.4 mL低分子肝素，注射位置為外側腹壁的右側與左側，持續1周的上述注射治療。①維持正確體位并且及時服藥：心絞痛患者一旦表現為絞痛發作的狀態，那么患者本身將會因此而承受劇烈痛感。因此作為醫護人員，如果察覺到患者突發心絞痛，則需即刻暫停各類日常活動，并且輔助患者保持半臥位或者靜坐。與此同時，護理員還需保障整個病房應有的舒適與寧靜，做好常規性的病房通風。②全面施行心理護理：心絞痛病癥具備不穩定性的顯著特征，因此護理員有必要密切關注此類患者在各個時間段表現出來的心理波動趨勢，確保對其做好常規性的患者心理護理。具體在施行日常性的心理護理時，應當為患者講授治療心絞痛適用低分子肝素的有關常識，以此來增強患者當前具備的心絞痛治療信心。③做好實時性的監測：從日常飲食的視角來看，此類患者有必要適當予以進食，而不能呈現過飽的狀態。每隔相應的時間段，應當能夠記下患者當前呈現的脈搏、心率與血壓狀態，對于實時性的心電圖波動也要給予全方位的關注。除此以外，做好常規監測還應當包含測查患者血小板、皮膚瘀斑、凝血時間、黏膜出血、傷口潰瘍、口鼻出血、出血性紫癜、穿刺部位瘀青等各項有關指標。在全面測查血常規的前提下，針對上述各項指標就能夠全面予以明晰。

療效判定標準：①顯效：相比于使用低分子肝素以前，心絞痛患者整體上減低了超出80%的持續疼痛時間以及發作心絞痛的總頻率。通過心電圖監測，可知患者當前已經呈現大體正常的心電圖。②有效：相比于使用低分子肝素以前，心絞痛患者降低了超出50%的持續疼痛時間以及發作心絞痛的總頻率。在監測患者心電的基礎上，可知患者已達超出50%的ST段改善。③無效：心絞痛患者并沒能呈現突顯的病情緩解傾向，某些患者表現為心絞痛加重。

統計學方法：選擇統計學軟件SPSS 22.0予以統計學分析，計數資料組間比較以%形式進行χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

結 果

對比兩組患者臨床治療有效性：同對照組患者對比，觀察組獲得突顯的治療實效改進(P＜0.05)，見表1。

對比各項治療指標：觀察組患者與對照組相比，觀察組呈現了有關指標整體改善的狀態(P＜0.05)，見表2。

討 論

從疾病表征來看，不穩定型的特殊心絞痛病情來源于長期勞累或者其他要素，此類疾病體現為某些獨特的臨床表現。具體來講，臨床針對不穩定型心絞痛通常可以將其分成勞力性的惡化心絞痛、心梗早期的心絞痛、初次發作心絞痛、靜息性的心絞痛等[2-5]。因此可見，臨床針對此類患者如果沒能施以必要的及時治療，則患者存在較大可能表現為突發心梗的狀態。在情形嚴重時，患者生命也將會由此而遭受顯著威脅。不穩定心絞痛包含多種多樣的發病根源，其中典型的病因就在于血小板聚集、動脈粥樣硬化以及動脈狹窄等。不穩定型心絞痛還可能會間接引發患者血栓，這是由于此類病癥將會帶來顯著的血小板聚集狀態，并且引發程度較重的管腔狹窄或者動脈收縮等各種不良狀態。

表1 兩組患者治療臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組患者各項治療指標比較(n)

不穩定型心絞痛本身包含了急性心梗以及穩定型心絞痛的雙重特征，此類心絞痛呈現中間態的顯著特征。截至目前，臨床針對患有此種特殊心絞痛的多數患者都會對其施以單純性的抗凝治療[6]。但是實質上，對于上述患者亟待運用溶栓的方式加以處理。相比于傳統模式，低分子肝素運用于此類患者的常規治療體現為更優的治療綜合效果。由此可見，臨床對于表現為不穩定心絞痛的特殊患者而言，應當施以綜合性的日常治療以及常規護理[7]。在此，針對治療措施最好選擇低分子肝素，而與之有關的護理舉措涉及心理護理、定期服藥護理、平日飲食護理以及各項指標的檢測。