中西醫結合治療慢性盆腔炎臨床體會

楊卉

444100當陽市人民醫院婦產科，湖北 當陽

慢性盆腔炎十分常見，其發病與病原菌的侵入密切相關，患者表現為下腹部墜脹感、月經異常、疲乏等，對日常生活造成一定影響[1]。該病具有遷延不愈、高復發率的特點，尚無根治方法，單純的西醫抗生素治療療效不佳，易產生病原菌耐藥性，不利于患者康復[2]。近年來中醫學在婦科診療中取得顯著的成效，本院就中西醫結合療法治療慢性盆腔炎效果，匯報如下。

資料與方法

2016年9月-2018年2月收治慢性盆腔炎患者210例，根據治療方法分組，對照組105例，年齡29～52歲，平均(39.9±9.2)歲；病程6個月～6年，平均(2.9±1.1)年。觀察組105例，年齡31～54歲，平均(40.3±9.5)歲；病程7個月～7年，平均(3.1±1.3)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：對照組患者給予常規西藥抗生素治療，選用左氧氟沙星和甲硝唑治療，口服左氧氟沙星片0.5 g/次，1次/d；服用0.4 g/次甲硝唑，3次/d。連續用藥7 d為1個療程。觀察組患者在對照組用藥治療基礎上給予中藥治療，自擬盆腔炎湯服用，基本方：敗醬草、丹參各30 g，薏苡仁、蒲公英、紅藤各15 g，葛根、元胡、牛膝、紅花各12 g，白花蛇舌草、鴨拓草各10 g，桂枝、赤芍、香附各9 g，木香、烏藥、青木香各6 g，1劑/d，煎汁300 mL后分成早晚2次飯后溫服，連續用藥7 d為1個療程。兩組患者均治療2個療程。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

療效判定標準：①顯效：子宮附件包塊、盆腔包塊消失，衣原體培養為陰性，臨床癥狀基本消失。②有效：患者的子宮附件包塊、盆腔包塊明顯縮小，腰腹部疼痛、白帶異常等臨床癥狀有明顯的好轉，衣原體培養為陰性。③無效：不符合上述標準者。總有效=顯效+有效。

觀察指標：①炎癥因子水平：于治療前后采集靜脈血進行炎癥細胞因子的檢測，包括IL-2、IL-10、TNF-α。②不良反應發生率。③隨訪觀察6個月復發率。

統計學方法：使用SPSS18.0軟件檢驗數據，計數/計量數據的對比采用χ2/t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

結 果

兩組治療總有效率：觀察組患者治療總有效率較對照組高(χ2=6.402，P=0.011，P＜0.05)，見表1。

兩組炎癥因子水平比較：治療后，觀察組患者的IL-2、IL-10和TNF-α水平均低于對照組(P＜0.05)，見表2。

兩組不良反應發生率和復發率對比：治療期間，對照組患者105例，出現輕度皮疹3例，惡心嘔吐1例，食欲減退2例，不良反應發生率5.71%。觀察組患者105例，出現輕度皮疹1例，食欲減退1例，乏力2例，不良反應發生率3.81%。兩組對比差異無統計學意義(χ2=0.420，P=0.517，P＞0.05)； 隨 訪 6 個月，對照組慢性盆腔炎復發率9.52%(10/105)，觀察組慢性盆腔炎復發率1.90%(2/105)，兩組對比差異有統計學意義(χ2=5.657，P=0.017，P＜0.05)。

討 論

慢性盆腔炎是婦科的多發病，是女性盆腔生殖器、周圍結締組織、盆腔腹膜出現的慢性炎性反應，大多數是由急性盆腔炎發展而來，具有病程長、反復發作的特點，對女性的生活質量造成嚴重困擾[3]。常規西醫抗生素治療療效不佳，病情易反復發作。祖國醫學認為女性胞宮風寒并重，正氣無力抗邪，正氣得不到調理是導致病情反復發作的主要原因，在治療中宜以清熱解毒、化郁散結為基本原則[4，5]。本院應用的自擬盆腔湯中的白花蛇舌草、薏苡仁、鴨拓草和蒲公英具有清熱解毒消腫之效；敗醬草、紅藤具有清熱解毒、活血化瘀止痛之效；木香、元胡、香附具有行氣散結之效；桂枝和葛根具有解肌退熱之效；加上牛膝引藥下行，通經脈，直達病灶；丹參、赤芍、紅花具有活血化瘀止痛之效。諸藥合用起到清熱解毒、活血化瘀散結止痛之效，對癥治療慢性盆腔炎的熱、瘀、結?，F代藥理學研究指出，清熱解毒中藥具有退熱、解毒、調節免疫力、抗菌等作用；而慢性盆腔炎經活血化瘀藥物治療控制炎癥因子浸潤，降低毛細血管的通透性，改善盆腔內的血液循環，并在一定程度上解除結締組織粘連現象。本研究結果顯示，觀察組患者的治療總有效率高于對照組，且治療后的炎癥因子水平低于對照組，說明中西醫結合的應用是可行的，有助于縮短治療療程，提高治療效果。兩組的不良反應發生率對比差異不明顯，但觀察組隨訪6個月復發率更低。

綜上所述，中西醫結合治療婦產科慢性盆腔炎患者，可促進患者病情控制，控制炎性反應，提高治療效果，標本兼治預防病情反復發作，值得推廣。

表2 兩組治療前后的炎癥因子水平比較(x±s)