老年高血壓患者實施社區治療的效果觀察

謝邦中 楊勝勇

201913上海市崇明區長興鎮社區衛生服務中心

高血壓屬于慢性代謝類疾病，多發于中老年人群，隨著我國人口老齡化問題的日益突出，高血壓的發病率逐年上升，而且該病還是很多心腦血管疾病的獨立危險因素，因此穩定控制患者的血壓便可以有效預防心腦血管疾病的產生，不論對生活質量還是生命健康都起到了積極作用[1]。作為基層醫療服務體系的一部分，社區衛生中心能夠給居民提供基本的醫療服務，如果遵循防治結合的原則可以在慢性疾病的治療中發揮巨大的優勢。為了進一步探究和分析社區治療對老年高血壓的實際效果，選取收治的部分患者作為觀察對象進行對照研究，整理報告如下。

資料與方法

2016年7月-2017年10月收治高血壓老年患者120例，均為原發性高血壓，排除合并精神障礙、意識障礙、惡性腫瘤、嚴重感染、嚴重心力衰竭等疾病的患者[2]。利用隨機數字表法分為兩組，各60例。對照組男33例，女27例；年齡62～85歲，平均(75.65±3.76)歲；病程3～17年，平均(11.79±3.65)年。觀察組男30例，女30例；年齡64～84歲，平均(76.11±3.27)歲；病程4～17年，平均(12.43±3.77)年。兩組患者的性別、年齡、病程等基礎資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：所有患者均需接受常規的藥物治療，主要采用血管緊張素轉化酶抑制劑、利尿劑、β受體阻滯劑和鈣離子通道阻滯劑等藥物。病情較輕的患者選擇1種降壓藥物服用即可；而中度高血壓患者要根據實際情況選用2種或者2種以上藥物進行降壓；病情嚴重的患者則要選用3種以上的藥物治療[3]。觀察組則在常規藥物治療的基礎上加以社區治療管理，主要內容如下：①藥物治療：社區醫生每月要通過上門隨訪或者電話隨訪的方式對患者進行用藥指導，隨訪期間了解目前的用藥情況，叮囑患者和家屬要嚴格遵循醫囑服藥，未經過醫生的允許不能擅自改變用法用量。如果上門隨訪，則要對患者進行血壓的測量和身體的檢查，根據病情的發展適當調整用藥方案，保證用藥的針對性和有效性。②飲食及運動管理：患者在接受社區治療期間要戒煙戒酒，醫生根據疾病的特殊性及患者身體的實際情況推薦合理的飲食，家屬則可以計算出正常情況下每日所需熱量，嚴格控制熱量的攝入，切忌脂肪和鹽分的大量攝入，老年高血壓患者最好多補充一些礦物質和鉀離子。此外，患者還應當結合適量的運動增強體質和抵抗力，社區醫生可以根據病情發展的情況和血壓水平為其制定合適的運動方案，在患者運動時最好有家屬在旁陪護，便于發生意外情況時緊急處理[4]。

觀察指標和療效評判：所有患者在治療前和接受治療6個月時檢測血壓水平，使用ADL量表評價生活自理能力[5，6]。

統計學方法：研究中全部數據均采用SPSS18.0軟件進行分析，計量資料采用(x±s)表示，采用t檢驗；計數資料率采用χ2檢驗，P＜0.05時差異有統計學意義。

結 果

分析兩組患者治療前后6個月的血壓情況：研究顯示，治療6個月后兩組患者的收縮壓、舒張壓均顯著優于治療前(P＜0.05)。治療6個月后觀察組患者的收縮壓以及舒張壓均顯著優于對照組(P＜0.05)，見表1。

對比兩組患者的生活自理能力分數差異：治療6個月后兩組患者的ADL生活自理能力分數顯著優于治療前(P＜0.05)。治療6個月后觀察組患者的ADL生活自理能力分數顯著優于對照組(P＜0.05)，見表2。

討 論

社區治療管理用于老年高血壓患者能夠顯著提升患者的生活質量，降低血壓水平，減輕患者家庭負擔。并且社區醫療機構能根據患者的家庭環境[7，8]、生活習慣等為其制定針對性的用藥和運動方案，使患者能在最低疼痛感的基礎上達到最優的療效，既安全又可靠。定期的上門隨訪和電話隨訪還有效緩解了緊張的護患關系，建立了護患之間的信任紐帶，全面提高了社區基層治療服務的質量，值得廣泛推廣和應用。

表1 兩組患者治療前后6個月的血壓情況比較(x±s，mmHg)

表2 兩組患者的生活自理能力評分比較(x±s，分)