骨水泥椎體成形術(shù)(PVP)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者圍手術(shù)期護(hù)理方法及效果分析

趙輝

563003貴州航天醫(yī)院，貴州 遵義

骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折嚴(yán)重影響患者的正常生活，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，給患者帶來(lái)了諸多痛苦[1]。該病屬于臨床常見(jiàn)病，目前的臨床治療方式主要采用骨水泥椎體成形術(shù)(PVP)進(jìn)行治療，PVP可以有效減輕患者痛苦，具有并發(fā)癥少、創(chuàng)傷小以及恢復(fù)時(shí)間短的優(yōu)勢(shì)，在臨床上發(fā)揮了重要作用[2]。2017年3月-2018年3月收治骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者66例，并采用了圍術(shù)期護(hù)理方式，對(duì)此進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年3月-2018年3月收治骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者66例，男24例，女42例，年齡60～84歲，平均(71.5±0.5)歲。所有患者均符合骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的診斷要求以及均簽署了知情同意書(shū)，無(wú)病理性骨折及其他非椎體壓縮性骨折，無(wú)長(zhǎng)期激素使用史。根據(jù)隨機(jī)分配的方式將66例患者分為研究組和參照組，每組33例。兩組患者的受傷原因和臨床表現(xiàn)，以及年齡和性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可以進(jìn)行對(duì)比。

治療方法：在治療中，患者采用俯臥位，定位針穿刺，對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉并在C臂X線機(jī)透視引導(dǎo)下保證進(jìn)針?lè)较?、位置正確。根據(jù)患者實(shí)際情況和治療要求采用PVP技術(shù)，并根據(jù)患者骨折階段、后壁損傷程度以及椎體穩(wěn)定性進(jìn)行評(píng)估，在患者塌陷的椎體骨中注入3～5 mL的骨水泥，采用X線機(jī)觀察水泥的分布，避免滲漏。

護(hù)理方式：參照組采用常規(guī)護(hù)理方法，研究組采用圍手術(shù)期護(hù)理。①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前護(hù)理主要分兩個(gè)方面，一方面在患者手術(shù)之前護(hù)理人員需要與患者進(jìn)行良好的溝通。在交流過(guò)程中多用鼓勵(lì)性語(yǔ)言，多關(guān)心患者，使患者的害怕和緊張心理得到有效緩解，采用合適的方法轉(zhuǎn)移患者的注意力。護(hù)理人員還應(yīng)在患者手術(shù)前為患者和家屬解釋手術(shù)的具體內(nèi)容以及成功的手術(shù)案例，消除患者和家屬心中的疑慮，以積極的心態(tài)接受治療。另一方面，由于患者在手術(shù)時(shí)應(yīng)保持俯臥位，因此在手術(shù)前2 d護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者俯臥位和腰部過(guò)伸訓(xùn)練進(jìn)行有效的指導(dǎo)，使患者在手術(shù)中能夠符合手術(shù)要求和需要，保證手術(shù)在安全的前提下順利進(jìn)行。②術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)相應(yīng)的手術(shù)操作程序進(jìn)行了解，在患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)時(shí)刻觀察患者，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況立刻告知手術(shù)醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生采取正確的方式進(jìn)行處理。③術(shù)后護(hù)理：患者手術(shù)結(jié)束后護(hù)理人員即可指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w活動(dòng)，主要包括踝泵及屈膝練習(xí)、下肢直腿抬高練習(xí)等(5～10 s/次)。術(shù)后第2天患者基本恢復(fù)行走能力，可以指導(dǎo)患者慢慢行走(5～10 min/次)，并佩戴腰圍護(hù)腰，2次/d。另外，術(shù)后第4天即可出院，應(yīng)叮囑患者出院后定期復(fù)檢。

觀察標(biāo)準(zhǔn)：主要對(duì)患者的椎體高度、VAS評(píng)分、Cobb角進(jìn)行觀察記錄。VAS評(píng)分以10分制為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，分值越高患者越疼痛。并且對(duì)患者的術(shù)后骨水泥滲漏情況進(jìn)行觀察。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)患者手術(shù)過(guò)程中所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，采用t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

通過(guò)對(duì)研究組和參照組術(shù)后觀察顯示，術(shù)后VAS評(píng)分以及Cobb角方面較術(shù)前都有明顯降低，椎體高度明顯升高，骨水泥滲漏患者1例。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

討 論

骨質(zhì)疏松癥患者以老年人居多，老年人在活動(dòng)時(shí)輕微的外力都有可能導(dǎo)致壓縮性骨折的情況發(fā)生，并且容易誘發(fā)自發(fā)性壓縮性骨折，給患者帶來(lái)諸多痛苦，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3]。而PVP具有并發(fā)癥少、微創(chuàng)以及恢復(fù)時(shí)間短的優(yōu)勢(shì)，可以對(duì)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者的治療起到良好的效果，減少患者的疼痛，使患者的生活質(zhì)量得到保證。另外，對(duì)患者在手術(shù)中進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)可以使患者有效打消疑慮、緩解害怕以及緊張情緒，促使患者積極接受治療。

本文研究顯示，對(duì)66例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者采用PVP治療時(shí)，采用圍手術(shù)期護(hù)理患者的治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理，患者術(shù)后VAS評(píng)分和Cobb角改善情況較術(shù)前都有顯著降低，椎體高度顯著升高。黃秀莉等研究顯示其對(duì)90例骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行椎體成形術(shù)[4]，采用傳統(tǒng)護(hù)理與圍術(shù)期護(hù)理方法，試驗(yàn)組不良事件2例，均為院內(nèi)感染；對(duì)照組不良事件9例，院內(nèi)肺部感染1例及術(shù)后骨水泥滲漏1例，無(wú)壓瘡。可以看出，對(duì)患者采用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)可以使患者得到更好的治療效果。

表1 兩組患者治療后Cobb角、VAS評(píng)分及椎體高度對(duì)比(x±s)

綜上所述，對(duì)患者進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可以取得良好的治療效果，有利于患者早日康復(fù)，值得臨床推廣。